日常生活中，我們經(jīng)常聽到這樣的問答：“在醫(yī)生的指導下，我服用了XX藥物以后出現(xiàn)了嘔吐腹瀉，這是吃錯藥了嗎?”親朋好友半說教半安慰地告訴他：是藥三分毒。這是一句老話了，放到現(xiàn)在來看正確與否呢?顯然這句話依然是正確的。
任何事物都是把雙刃劍，藥物同樣也是利弊兼有。藥物對機體有利的一面就是其防治作用：能對疾病產(chǎn)生防治的作用。藥物對機體有害的一面是其不良反應：凡與用藥目的無關，并為患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。多數(shù)不良反應是藥物固有的效應，在一般情況下是可以預知的，但不一定是能夠避免的。少數(shù)較嚴重的不良反應較難恢復，稱為藥源性疾病，例如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾、肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥物的不良反應包括以下類型：
1.副反應：由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應(副作用)。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、便秘等副反應。副反應是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預料。
2.毒性反應：毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發(fā)生。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變反應也屬于慢性毒性范疇。企圖通過增加劑量或延長療程以達到治療目的，其有效性是有限度的，同時應考慮到過量用藥的危險性。
3.后遺效應：是指停藥后血藥濃度已降至最小有效濃度以下時殘存的藥理效應，例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。
4.停藥反應：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應，例如長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。
5.變態(tài)反應：是一類免疫反應。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后，經(jīng)過接觸10天左右的敏感化過程而發(fā)生的反應，也稱過敏反應。常見于過敏體質患者。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效。反應的嚴重程度差異很大，與劑量無關，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等?？赡苤挥幸环N癥狀，也可能多種癥狀同時出現(xiàn)。停藥后反應逐漸消失，再用時可能再發(fā)。致敏物質可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是制劑中的雜質。臨床用藥前雖常做皮膚過敏試驗，但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應。故對過敏體質者或易引起過敏反應的藥物均應謹慎使用。
6.特異質反應：少數(shù)特異體質患者對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應不是免疫反應，故不需預先敏化過程。
都說，是藥三分毒，這句話是有道理的。藥物具有不良反應是普遍現(xiàn)象，無法避免的，但我們應盡大可能地發(fā)揮藥物的防治作用，降低其不良反應。
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