為了避免觸診引起胃腸蠕動(dòng)增加，使腸鳴音發(fā)生變化，腹部檢查的順序應(yīng)為視、聽、叩、觸。那么今天讓我們來學(xué)習(xí)一下事業(yè)單位考試中有關(guān)腹部檢查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)吧!
一、視診：
腹部視診的主要內(nèi)容有腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波以及腹壁其他情況等。
1.腹部外形：
(1)腹部膨?。?/p>
①全腹膨?。焊骨环e液常見于肝硬化門靜脈高壓癥，腹腔積液量多致腹壓增高，此時(shí)可使臍部凸出;腹內(nèi)積氣見于各種原因引起的腸梗阻或腸麻痹以及胃腸穿孔或治療性人工氣腹;腹內(nèi)巨大腫塊見于如足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等。
②局部膨?。号K器腫大、腹內(nèi)腫瘤或炎性腫塊、胃或腸脹氣以及腹壁上的腫物和疝等。
(2)腹部凹陷：
①全腹凹陷：見于消瘦和脫水者
②局部凹陷：較少見，多由于手術(shù)后腹壁瘢痕收縮所致。
2.呼吸運(yùn)動(dòng)：
正常人可以見到呼吸時(shí)腹壁上下起伏，吸氣時(shí)上抬，呼氣時(shí)下陷，即為腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，男性及小兒以腹式呼吸為主，而成年女性則以胸式呼吸為主，
二、聽診：
聽診內(nèi)容主要有：腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔刮試驗(yàn)等。
1.腸鳴音：
①腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音每分鐘可達(dá)10次以上，但音調(diào)不特別高亢，稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí);
②如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。
③腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動(dòng)減弱，腸鳴音亦減弱，或數(shù)分鐘才聽到一次，稱為腸鳴音減弱，也可見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)及胃腸動(dòng)力低下等。
④如持續(xù)聽診2分鐘以上未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
2.血管雜音：
動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部?jī)蓚?cè)。腹中部的收縮期血管雜音(噴射性雜音)常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。
三、叩診：
直接叩診法和間接叩診法均可應(yīng)用于腹部，但一般多采用間接叩診法。
1.腹部叩診音：
①正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音。
②只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宮占據(jù)的部位，以及兩側(cè)腹部近腰肌處叩診為濁音。
③叩診可從左下腹開始逆時(shí)針方向至右下腹部，再至臍部。
2.肝臟及膽嚢叩診：
①肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等。
②肝濁音界縮小見于急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃腸脹氣等。
③肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象。
3.移動(dòng)性濁音：
當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹腔積液在1000ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。
四、觸診：
觸診是腹部檢查的主要方法。
①深壓觸診，以探測(cè)腹腔深在病變的壓痛點(diǎn)和反跳痛;
②滑動(dòng)觸診在被觸及臟器或腫塊上作上下、左右的滑動(dòng)觸摸，以探知臟器或腫塊的形態(tài)和大小;
③雙手觸診常用于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊的檢查;
④浮沉觸診又稱沖擊觸診法，用于大量腹腔積液時(shí)檢查深部的臟器或腫塊。
以上就是有關(guān)腹部檢查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)，希望同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)當(dāng)中有所收獲。
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