1. 下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的原因?( )
A. 阻塞性肺炎累及胸膜 B. 縱隔腫瘤侵襲胸膜
C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 心衰
2. 早期中心型肺癌的常見(jiàn)癥狀是( )。
A. 上肢及顏面部腫脹 B. 聲音嘶啞
C. 高熱、胸痛 D. 咳嗽、血痰
3. 男，46歲。間斷干咳2年，無(wú)低熱、咯血等。反復(fù)抗生素治療無(wú)效。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸部X 線片未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是( )。
A. 支原體肺炎 B. 支氣管結(jié)核
C. 支氣管擴(kuò)張 D. 咳嗽變異型哮喘
4. 患者，男，20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點(diǎn)，如有效則最先出現(xiàn)的是( )。
A. 胸片示片狀陰影消散 B. 咳嗽好轉(zhuǎn)
C. 體溫降至正常 D. 痰色轉(zhuǎn)黃
5. 女性，24歲，2周前因上呼吸道感染伴發(fā)熱5天入院。近1天來(lái)胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：T 37℃，P 78次/min。BP 95/70mmHg。咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大。心律不齊。心率80次/min，第一心音低鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速。最可能的診斷是( )。
A. 急性心肌炎 B. 急性心包炎
C. 擴(kuò)張型心肌病 D. 感染性心內(nèi)膜炎
1.答案：D。解析：藥物過(guò)敏因胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體由于靜脈壓的關(guān)系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因?yàn)椋盒乃?、肝硬化、過(guò)敏。滲出液常見(jiàn)原因?yàn)椋貉装Y、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸。
2.答案：D。解析：中心型肺癌，腫瘤侵入段支氣管內(nèi)，故有咳嗽、血痰。
3.答案：D。解析：咳嗽變異型哮喘的診斷特點(diǎn)：①咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多;②化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效;③用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;④有個(gè)人過(guò)敏史，即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史;⑤運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;⑥哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;⑦胸部×線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。符合以上特點(diǎn)的患者應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異型哮喘。
4.答案：C。解析：本例青年男性，院外獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點(diǎn)，如有效則最先出現(xiàn)的應(yīng)是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。
5.答案：A。解析：患者系年輕女性，有前驅(qū)感染史，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)首先考慮為急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特點(diǎn)為：①發(fā)病前1～3周有感染的前驅(qū)癥狀;②心律失常，以房性與室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn);③心率可增快且與體溫不相稱。B項(xiàng)，急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)為：除aVR以外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高。
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