41. 間歇化學(xué)療法治療肺結(jié)核的理論基礎(chǔ)是結(jié)核分枝桿菌具有以下何種特點(diǎn)?( )
A. 快速生長 B. 處于半靜止期
C. 延緩生長期 D. 處于休眠期
42. 哪種抗結(jié)核藥可續(xù)用于肺結(jié)核復(fù)治?( )
A. 對(duì)氨基水楊酸鈉 B. 鏈霉素
C. 利福平 D. 異煙肼
43. 男，25歲。急性喘息發(fā)作12小時(shí)來急診。既往哮喘病史10年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：pH 7.22，PaCO2 71mmHg，PaO2 58mmHg。此時(shí)應(yīng)緊急采取的治療措施是( )。
A. 機(jī)械通氣 B. 使用廣譜抗生素
C. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 D. 靜脈注射氨茶堿
44. 男，49歲。慢性咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見杵狀指。左肩胛下角出可聞及局限性濕啰音。該患者最可能的診斷是( )。
A. 肺結(jié)核 B. 肺膿腫
C. 支氣管肺癌 D. 支氣管擴(kuò)張
45. 一風(fēng)濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張而服用地高辛，半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏，呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是( )。
A. 利多卡因靜注 B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服 D. 維拉帕米
41.答案：C。解析：間歇化學(xué)治療的主要理論基礎(chǔ)是結(jié)核分枝桿菌的延緩生長期。結(jié)核分枝桿菌接觸不同的抗結(jié)核藥物后產(chǎn)生不同時(shí)間的延緩生長期。如接觸異煙肼和利福平24小時(shí)后分別可有6～9日和2～3日的延緩生長期。
42.答案：D。解析：異煙肼是單一抗結(jié)核藥物中殺菌力最強(qiáng)的，對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用。與利福平、乙胺丁醇合用于肺結(jié)核復(fù)治。但對(duì)于初治已用利福平、乙胺丁醇者，復(fù)治時(shí)常不續(xù)用，而異煙肼仍可使用。
43.答案：A。解析：重度至危重度哮喘發(fā)作患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞、PaCO2>45mmHg、意識(shí)改變等，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。
44.答案：D。解析：A項(xiàng)，肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干、濕啰音多局限于上肺，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。B項(xiàng)，肺膿腫：起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰。X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平。C項(xiàng)，支氣管肺癌：刺激性咳嗽，有痰血或咯血，進(jìn)行性消瘦，胸片示肺部圓塊狀陰影。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張：長期反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血并有杵狀指和局限性濕啰音，胸片縱切面可顯示為“雙軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”。
45.答案：A。解析：患者為風(fēng)心病，服用地高辛，出現(xiàn)室早二聯(lián)律，為洋地黃中毒所致，首選苯妥英鈉或利多卡因靜注。洋地黃中毒處理為：應(yīng)立即停藥，單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失。對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。出現(xiàn)緩慢心律失常者，應(yīng)選用異丙腎上腺素治療。
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