解放軍文職招聘考試內科疾病一般護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:38:59內科疾病一般護理1、入院后熱情接待，根據病情安排床位，危重病人應安置在搶救室或監(jiān)護室，并及時通知醫(yī)師。2、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃－22℃，濕度50％－70％。3、危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。4、新入院病人，應立即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測4次，連續(xù)三天。如體溫超過38.5℃以者或危重病人，每4小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。并報告醫(yī)生。5、責任護士采集主、客觀資料，填寫護理評估單、病人健康教育計劃，并對病人進行人院指導。6、按病情及等級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。7、遵醫(yī)囑指導病人飲食，并做標記。8、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑，認真制定護理計劃，有針對性地進行健康指導。9、入院24小時內留取大、小便，及其他的標本并及時送檢。10、認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。11、按病情及護理問題認真實施護理措施，及時評價護理效果。12、根據內科各?？铺攸c備好搶救物品，做好搶救護理。13、了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。14、病人出院前，做好出院指導。
解放軍文職招聘考試瞼板腺囊腫護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:28:32瞼板腺囊腫護理常規(guī)瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性、無菌性、慢性肉芽性炎癥，通常稱為霰粒腫。多發(fā)于青少年及中壯年。一、病因由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內，尤其是其中的脂肪成分，對周圍組織產生慢性刺激而引起的一種炎性肉芽腫。二、病情評估臨床表現(xiàn)1．小的瞼板腺囊腫可以無明顯自覺癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)，常因異物感或無痛性腫塊而就醫(yī)。2．表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形的腫塊，大小不一，較大的瞼板腺囊腫可使局部皮膚隆起，觸之不痛，與皮膚不粘連，瞼結膜面上可見到略成紫紅色的局限性病灶。3．囊腫偶可自行潰破．排出脂肪樣物質而在結膜面形成肉芽腫。4．瞼板腺囊腫也可多發(fā)性，在同一眼瞼上有2～3個，或兩側眼瞼上各有l(wèi)～2個。5．肉芽組織可出現(xiàn)在瞼板腺排出口處，瞼緣有乳頭狀增殖，稱為瞼緣部瞼板腺囊腫。6．若繼發(fā)感染時，臨床表現(xiàn)與內瞼腺炎完全一樣，但癥狀較輕，切開后有膿液流出。三、治療原則小而無癥狀的瞼板腺囊腫無需治療，待其自行吸收。大者可通過熱敷，或向囊腫內注射糖皮質激素促其吸收。如不能消退，應在局麻下行手術切除。四、護理1．心理護理：加強心理護理, 詳細講解手術方法及手術過程，解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術的配合。2．對于兒童患者應給予恰當?shù)臏贤?，減輕其對手術的恐懼，積極配合治療。3.對于復發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫應將切除物進行病理檢查，以排除瞼板腺癌。4. 全身及局部應用抗生素，可促進炎癥消散。5．經皮膚面切口的瞼板腺囊腫術后第一天門診復診、換藥，以后隔日換藥，五天拆線。6.健康指導（1）向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、自我護理、預防及預后等知識，使患者在充分理解的基礎上，積極配合治療。（2）囑患者按時點眼、服藥，并告知患者藥物的不良反應，若出現(xiàn)異常及時就診。（3）較大的瞼板腺囊腫，影響外觀者，告知患者治愈后，一般不影響外觀，消除其焦慮情緒。對于復發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫，可疑腫瘤時，注意與患者溝通的技巧，避免醫(yī)源性傷害。
解放軍文職招聘考試尿石癥病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:35:00尿石癥病人的護理學習要求了解：尿石癥的病因、病理生理和預防。重點和難點問題根據尿石癥的病因，預防應從以下幾個方面著手：①養(yǎng)成多飲水的習慣，以稀釋尿液，減少尿鹽沉積的機會。②積極治療尿路感染，去除尿路梗阻性因素及代謝性因素。③對長期臥床的病人，應鼓勵多活動，以減少骨骼脫鈣。④調節(jié)飲食和服用藥物，少吃含草酸的食物（如菠菜、土豆、豆類及堅果等），口服VitB6，可預防草酸鹽結石；少吃富含嘌呤的食物（如動物的肝臟、腎臟及豆類等），口服枸櫞酸合劑或碳酸氫鈉，痛風病人口服別嘌呤醇，可預防尿酸鹽結石。⑤改善水源和勞動環(huán)境。學習要求熟悉：腎及輸尿管結石的臨床表現(xiàn)、診斷要點及處理原則。掌握：腎及輸尿管結石的護理。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)及診斷要點1.疼痛 是主要癥狀。當較大的結石壓迫或摩擦腎盂、腎盞時可產生鈍痛。當較小的結石在腎盂、輸尿管內移動，引起平滑肌痙攣時可產生絞痛。2.血尿 也是主要癥狀。常在痛后出現(xiàn)，多為鏡下血尿，是由結石損傷腎和輸尿管粘膜引起。3.膿尿 結石并發(fā)感染時，尿中有膿細胞，可有尿頻和尿急，也可伴有全身中毒癥狀。4.其他 結石梗阻可引起腎積水，觸及腫大的腎臟；雙側輸尿管阻塞，可發(fā)生腎衰竭。5.影象學檢查 X線平片95%以上的結石能顯影；B超檢查能發(fā)現(xiàn)較小的結石，并能顯示腎結構和腎積水情況；CT檢查能顯示平片不能發(fā)現(xiàn)的結石。二、護理診斷/護理問題1.排尿異常 與結石的刺激和對粘膜的損傷有關。2.疼痛 與結石梗阻，刺激平滑肌痙攣有關。3.有感染的危險 與結石引起粘膜損害有關。三、護理措施1.非手術療法病人的護理 ①鼓勵大量飲水：每日飲水量在3000ml以上，睡前飲水250ml，以增加尿量，降低尿中結石形成物的濃度，并促進結石的排出。②調節(jié)飲食：根據結石的性質指導病人合理調節(jié)飲食。③觀察尿液：將尿液收集于容器內，必要時用紗布過濾，觀察結石排出情況；檢查尿液pH值，遵醫(yī)囑酸化或堿化尿液。④解痙止痛：遵醫(yī)囑給予阿托品＋哌替啶或消炎痛、黃體酮等止痛。⑤控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素。⑥適當運動：根據病情及治療的需要進行適當運動，增加結石排出的機會。2.體外震波碎石術病人的護理 ①心理護理：解釋碎石術的原理、術中注意的事項及術后可能遇到的問題，以消除病人的顧慮，取得合作。②腸道準備：術前3日禁食豆制品、雞蛋等，以避免腸脹氣，術日晨禁飲食。③術中觀察：包括精神狀態(tài)、脈搏、血壓等情況。④術后觀察：包括初次排尿的時間、排尿的間隔時間及排尿通暢情況；尿液的性狀、尿量及排石情況；有無腎絞痛、血尿及尿路梗阻等并發(fā)癥。⑤促進碎石排出：鼓勵多飲水，適當增加活動量。3.腎、腎盂、輸尿管切開取石術病人的護理 ①手術前：遵醫(yī)囑給抗生素，鼓勵多飲水。②手術后：取患側臥位，腎實質切開者，術后絕對臥床2周，以防繼發(fā)出血；觀察有無出血、漏尿情況；保持各引流管通暢，有腎盂造瘺者，按腎盂造瘺護理；輸尿管內支架引流管，必須確切固定，并觀察引流尿液的性狀和量；鼓勵多飲水，每日2500～3000ml，遵醫(yī)囑給予調節(jié)尿液酸堿性藥物，預防結石復發(fā)。
