解放軍文職招聘考試肝疾病和門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
二、肝膿腫病人的護(hù)理措施1.飲食 高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化飲食。2.觀察病情 觀察意識(shí)、腹痛、生命體征等，以早發(fā)現(xiàn)膈下膿腫、急性化膿性膽管炎、敗血癥、感染性休克等并發(fā)癥。3.癥狀護(hù)理 ①高熱者，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；多汗時(shí)勤更換內(nèi)衣，鼓勵(lì)多飲水；采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，并監(jiān)測(cè)生命體征，觀察降溫效果；必要時(shí)給氧。②疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。4.遵醫(yī)囑用藥 細(xì)菌性肝膿腫給予有效抗生素，阿米巴肝膿腫給予氯喹、甲硝唑和吐根堿等，并注意觀察和協(xié)助處理藥物的副作用。5.引流護(hù)理 ①取半臥位，使膈肌降低，有利于呼吸，促進(jìn)引流。②妥善固定引流管，防脫落、扭曲，每日用生理鹽水沖洗膿腔。③觀察并記錄引流量，保持引流裝置無(wú)菌，每日更換引流袋。④引流量少于10ml/24h或膿腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林紗條引流至膿腔閉合。
解放軍文職招聘考試食管癌病人圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:26:09圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)習(xí)要求熟悉：食管癌病人圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問題。掌握：食管癌病人圍手術(shù)期的護(hù)理措施。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.吞咽困難 與食管梗阻有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與腫瘤消耗、飲食攝入不足有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 感染、吻合口瘺、乳糜胸。4.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物較多、手術(shù)后疼痛不敢咳嗽有關(guān)。二、手術(shù)前護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)支持 能進(jìn)食者，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；進(jìn)食不足或不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或經(jīng)空腸造瘺管行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。2.口腔衛(wèi)生 治療口腔疾患，保持口腔清潔，以預(yù)防術(shù)后感染。3.呼吸道準(zhǔn)備 戒煙；有呼吸道感染者，積極治療；訓(xùn)練有效咳嗽和腹式深呼吸。??4.胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前1周常規(guī)慶大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染；有食管潴留或返流者，術(shù)前遵醫(yī)囑用甲硝唑、慶大霉素和生理鹽水洗食管，以減輕局部水腫，防止術(shù)中污染，減少術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的機(jī)會(huì)；術(shù)日晨常規(guī)插胃管，但應(yīng)避免強(qiáng)行插入；結(jié)腸代食管手術(shù)前，按結(jié)、直腸手術(shù)作腸道準(zhǔn)備。三、手術(shù)后護(hù)理??1.呼吸道護(hù)理 觀察呼吸節(jié)律和頻率、肺部呼吸音、有無(wú)缺氧等；氣管插管拔除前，應(yīng)隨時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢；鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽，痰多不易咳出者，給予吸痰。2.按常規(guī)做好腔閉式引流管的護(hù)理。3.飲食護(hù)理 術(shù)后3～4日常規(guī)禁飲食，行胃腸減壓，給予靜脈輸液及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。拔除胃管后，可開始少量流質(zhì)，逐漸過度到術(shù)后3周進(jìn)普食。告知病人飯后不宜平臥，睡眠時(shí)把枕頭墊高，注意少食多餐，禁忌生、冷和硬食。4.胃腸減壓的護(hù)理 妥善固定；觀察引流量、性狀，術(shù)后6～12小時(shí)可為血性，以后逐漸變淺，若引流出大量鮮血或血性液，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理；保持引流通暢，必要時(shí)可用少量生理鹽水回流沖洗。5.心理護(hù)理 針對(duì)病人的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。6.并發(fā)癥的護(hù)理（1）吻合口瘺：是食管癌切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10日。表現(xiàn)為呼吸困難，患側(cè)胸腔積液，全身中毒癥狀，甚至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理：囑病人禁飲食；行胸腔閉式引流；加強(qiáng)抗感染治療；靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；若有休克征象，給予抗休克治療。（2）乳糜胸：是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2～10日，表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理：行胸腔閉式引流；靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；配合胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
2016年軍隊(duì)文職人員招聘(護(hù)理學(xué))綜合練習(xí)題及答案二(11月10日)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2016年軍隊(duì)文職人員招聘(護(hù)理學(xué))綜合練習(xí)題及答案二(11月10日)發(fā)布時(shí)間：2017-09-21 16:32:071). 新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是A.口腔黏膜B.呼吸道C.臍部和皮膚D.泌尿道E.消化道正確答案：C答案解析：新生兒敗血癥感染可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，以產(chǎn)后感染較多見。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯的感染有關(guān)；產(chǎn)時(shí)感染與胎兒通過產(chǎn)道時(shí)被細(xì)菌感染有關(guān)，如胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等；產(chǎn)后感染中，細(xì)菌主要通過臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入。2). 患者，男性，65歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史25年，急診以 心律失常--心房顫動(dòng) 收入院。患者入院后心率160次／分，脈率52次／分，伴嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)給予該患者的護(hù)理措施不妥的是A.觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化的情況C.給予兩腿下垂坐位D.嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度E.予中等流量、中等濃度氧氣吸入正確答案：E答案解析：本題考查了心源性呼吸困難發(fā)生急性肺水腫時(shí)的護(hù)理措施。本題患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發(fā)作誘發(fā)出現(xiàn)典型的急性肺水腫的癥狀，因此護(hù)理上應(yīng)按照急性肺水腫護(hù)理措施予以護(hù)理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強(qiáng)調(diào)高流量，且通過酒精濕化給氧。
解放軍文職招聘考試兒童病人心理護(hù)理的原則與方法有那些？-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 10:32:511．兒童病人心理護(hù)理的原則與方法有那些？?jī)和∪诵睦碜o(hù)理的原則兒童病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行的心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的主動(dòng)參與和良好的配合，會(huì)更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加快患兒的康復(fù)過程。(一)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備兒童入院前，護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)詳細(xì)地說明什么時(shí)候?yàn)楹⒆舆M(jìn)行心理準(zhǔn)備，同時(shí)要求家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行心理準(zhǔn)備時(shí)，盡可能采用孩子易懂的言語(yǔ)，做到耐心細(xì)致，保持心情平靜，使孩子既能清楚地知道將面臨的情況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下：（1）．告訴孩子看病或住院的原因（2）．如有可能，給家長(zhǎng)閱讀像 兒科病人就診指南 這樣的小冊(cè)子，再讓家長(zhǎng)給孩子講解。（3）．給孩子介紹一些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識(shí)。（4）．帶孩子入院時(shí)，要讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)的程序（5）．肯定地告訴孩子家長(zhǎng)一定會(huì)來(lái)探視及探視的時(shí)間和次數(shù)。(二)心理護(hù)理(1)對(duì)6個(gè)月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛撫，護(hù)士經(jīng)常對(duì)他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)節(jié)其大腦的興奮和抑制過程，產(chǎn)生一種在母親懷中的安全感。(2)6個(gè)月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有可能最好允許家長(zhǎng)陪護(hù)，這樣較容易使患兒建立起對(duì)周圍環(huán)境的安全和信任感。這時(shí)，護(hù)士更應(yīng)對(duì)患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護(hù)患關(guān)系，從而幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼感。(3)年幼患兒病情變化快，但又不善于用言語(yǔ)表達(dá)自己的感受，這時(shí)要求護(hù)士眼光敏銳，留意其非言語(yǔ)行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時(shí)觀察其病情變化和對(duì)患兒心理需求做出估計(jì)，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(4)年齡大的患兒，已能較好地用言語(yǔ)進(jìn)行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。護(hù)士應(yīng)盡可能地與患兒溝通，適當(dāng)?shù)亟忉屪≡汉驮\治的原因，爭(zhēng)取患兒的信任和配合。(5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護(hù)，給予積極的支持。（三）．醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)。(1)兒科病房工作的護(hù)士著裝應(yīng)提倡盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)治療的護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。(2)兒科病房布置應(yīng)兒童化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可裝配一些彩帶或其他飾物，整個(gè)病房設(shè)計(jì)可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安全的玩具，這樣看起來(lái)好似一個(gè)游藝場(chǎng)。
