2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：腦出血病人的護(hù)理問(wèn)題及措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：腦出血病人的護(hù)理問(wèn)題及措施發(fā)布時(shí)間：2019-02-1720:32:37腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢出即為腦出血。臨床表現(xiàn)：腦出血的臨床表現(xiàn)因出血的部位和出血量不同而不同，主要表現(xiàn)有意識(shí)障礙、嘔吐、頭痛、肢體癱瘓、大小便失禁等。接下來(lái)為大家梳理腦出血病人的護(hù)理問(wèn)題及措施的內(nèi)容一、主要護(hù)理問(wèn)題1、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2、自理缺陷：與出血壓迫神經(jīng)引起的失語(yǔ)、肢體癱瘓等癥狀有關(guān)。3、肢體失用性萎縮、畸形：與肢體運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血(再出血)、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍。二、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理：(1)心理護(hù)理：安慰病人，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心向病人解釋頭痛的原因：顱內(nèi)出血、水腫致顱高壓引起頭痛。并向病人仔細(xì)解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，取得患者配合。(2)飲食：需要手術(shù)的病人嚴(yán)格禁食禁水，以防術(shù)中誤吸。非手術(shù)治療且意識(shí)清楚、吞咽情況好的病人可給予半流質(zhì)，吞咽障礙的病人應(yīng)給予鼻飼飲食。(3)體位肢體偏癱的病人，應(yīng)盡量避免患側(cè)臥位，患肢擺放功能位，加放床檔，及時(shí)給予翻身。顱內(nèi)壓增高病人，嘔吐時(shí)側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)以免引起誤吸、窒息。(4)癥狀護(hù)理：顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：①?lài)?yán)密注意病人意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏的變化及神經(jīng)功能損害程度的變化，以了解病情進(jìn)展和嚴(yán)重程度，防止腦危象形成。②遵醫(yī)囑定給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。③限制探視人員，保持病房安靜及病人情緒的穩(wěn)定，告誡家屬不要刺激病人。④做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡形成，進(jìn)行呼吸道管理防止肺炎的發(fā)生。⑤高熱的病人，盡量使用物理降溫方法控制體溫，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持續(xù)物理降溫。⑥持續(xù)吸氧，防止缺氧加重腦水腫。⑦準(zhǔn)備好吸痰、氣管切開(kāi)、氣管內(nèi)插管以及各種搶救藥品，以備急用。(5)術(shù)前準(zhǔn)備：①急診手術(shù)準(zhǔn)備：立即采血進(jìn)行血型、凝血象等檢查，備血、剃頭，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血壓，防止再出血。2、術(shù)后護(hù)理：(1)對(duì)神志不清、躁動(dòng)或有神經(jīng)癥狀的病人，床應(yīng)加護(hù)欄，并適當(dāng)約束，以防止發(fā)生意外。(2)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，并協(xié)助病人輕扣背部，以促進(jìn)痰痂的脫落排出，但急性期應(yīng)避免刺激咳嗽，必要時(shí)可給予負(fù)壓吸痰、吸氧及定時(shí)霧化吸入。(3)體位：麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道。清醒后血壓平穩(wěn)者，可抬高床頭15～30，以利于顱內(nèi)靜脈回流。(4)飲食：術(shù)后24小時(shí)意識(shí)清楚地病人給予清淡、低脂、低鈉飲食。意識(shí)障礙者48小時(shí)后給予鼻飼飲食。(5)癥狀護(hù)理：①留置導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲受壓，觀察尿量及尿銫。進(jìn)行尿管夾閉，訓(xùn)練膀胱舒縮功能，每日行尿道口護(hù)理，預(yù)防感染。②氣管插管與氣管切開(kāi)的護(hù)理：要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天更換敷料。③胃管的護(hù)理：每次鼻飼后要用溫開(kāi)水30ml沖洗胃管，然后注入5ml空氣將胃管內(nèi)殘留食物全部注入胃中。防止胃管內(nèi)殘留食物變質(zhì)。將管口包扎好，防止胃內(nèi)容物外溢。④腦室引流管的護(hù)理：需保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲，每日在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下更換引流袋并記錄引流量。三、健康教育1、指導(dǎo)病人加強(qiáng)功能鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后早期開(kāi)始，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)、語(yǔ)言能力及記憶力;教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理方法，最大限度的恢復(fù)病人身體功能。2、囑病人應(yīng)避免導(dǎo)致再出血的誘發(fā)因素：高血壓病人應(yīng)特別注意氣候變化，規(guī)律服藥，將血壓控制在適當(dāng)水平，切忌血壓忽高忽低，一旦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。3、控制不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，盡量避免情緒波動(dòng)。A.頭高腳底位，床頭抬高15～30B.屈膝側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位E.去枕平臥位
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理要點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理要點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-1822:24:45急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理(1)安置病人于呼吸監(jiān)護(hù)病室實(shí)施特別監(jiān)護(hù)。保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣和空氣、地面消毒，通風(fēng)換氣時(shí)應(yīng)做好病人的保暖工作，防止受涼。(2)對(duì)神志清醒的使用機(jī)械通氣的病人，應(yīng)語(yǔ)言或非語(yǔ)言的方式與其加強(qiáng)溝通，給予心理支持。(3)鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充熱量和高蛋白、高脂肪。(4)遵醫(yī)囑輸液，維持適當(dāng)?shù)捏w液平衡，嚴(yán)格控制輸液速度，防止因輸液不當(dāng)而誘發(fā)或加重肺水腫。(5)加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理，防止繼發(fā)感染。2.給氧護(hù)理迅速糾正低氧血癥是搶救急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施。遵醫(yī)囑給予高濃度(50%)、高流量(4～6L/min)氧以提高氧分壓，在給氧過(guò)程中氧氣應(yīng)充分濕化，防止氣道黏膜干裂受損。給氧時(shí)，應(yīng)記錄吸氧方式、吸氧濃度和時(shí)間，并觀察氧療效果和副反應(yīng)，防止發(fā)生氧中毒。3.病情觀察觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)，尤其是呼吸困難和發(fā)紺的病情變化。注意每小時(shí)尿量變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。遵醫(yī)囑及時(shí)送檢血?dú)夥治龊蜕瘷z測(cè)標(biāo)本。4.做好人工氣道和機(jī)械通氣的常規(guī)護(hù)理。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解病人的緊張和焦慮。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：先天性心臟病患兒的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：先天性心臟病患兒的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-1623:32:031.建立合理的生活制度安排好患兒作息時(shí)間，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，減少心臟負(fù)擔(dān)。集中護(hù)理，避免引起情緒激動(dòng)和大哭大鬧。病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)臥床休息。2.供給充足營(yíng)養(yǎng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受。對(duì)喂養(yǎng)困難的小兒要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，必要時(shí)讓家長(zhǎng)陪護(hù);心功能不全時(shí)有水鈉潴留者，應(yīng)根據(jù)病情，采用無(wú)鹽飲食或低鹽飲食。3.預(yù)防感染注意體溫變化，按氣溫改變及時(shí)加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做各種口腔小手術(shù)時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。4.注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生(1)注意觀察，防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，此體位可增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，同時(shí)給予吸氧，并與醫(yī)師合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。(2)法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。(3)觀察有無(wú)心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。并按心衰護(hù)理。5.心理護(hù)理對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)、態(tài)度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張。對(duì)家長(zhǎng)和患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過(guò)，取得他們理解和配合。6.健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡，安全度過(guò)手術(shù)關(guān)。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理方法發(fā)布時(shí)間：2019-02-1623:24:10一、主要癥狀：患兒發(fā)病時(shí)除可有低熱、頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等一般癥狀外，突出的表現(xiàn)有水腫、尿少或血尿等特征。二、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：1、低蛋白質(zhì)飲食：蛋白質(zhì)供給量據(jù)病情而定，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。低蛋白質(zhì)飲食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防止發(fā)生貧血?？蛇m當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等;忌用豆類(lèi)及其制品。2、利尿：為消除水腫，須限制鈉及水分。應(yīng)根據(jù)病情、尿量及水腫情況，給予低鹽、無(wú)鹽或少鈉飲食。3、控制鉀攝入：少尿或無(wú)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀供給量，水分限制在每天500毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜及水果類(lèi)等含鉀高的食物。4、足量碳水化合物和適量脂肪：飲食熱能大部分由碳水化合物供給。補(bǔ)充足夠碳水化合物，以防止熱能不足，由食物供給的少量蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育。宜增添粉皮、甜點(diǎn)心、涼粉等食物。5、供給足夠維生素：多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進(jìn)食欲，除非是在少尿期須限制鉀需要和嚴(yán)格限制蔬菜。否則，應(yīng)多供給新鮮蔬菜。恢復(fù)期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補(bǔ)作用的食物。b族維生素、維生素a、維生素c和葉酸、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，均有利于腎功能恢復(fù)及預(yù)防貧血，應(yīng)足量補(bǔ)充。關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理方法就是這些，希望大家仔細(xì)閱讀！
