2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：先天性心臟病病人的護(hù)理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：先天性心臟病病人的護(hù)理措施發(fā)布時(shí)間：2019-02-1815:02:44先天性心臟病的護(hù)理措施，具體總結(jié)如下：1.休息：是恢復(fù)心臟功能的重要條件。應(yīng)建立適合兒童的合理的生活作息時(shí)間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量學(xué)齡前兒童：易煩躁，哭鬧，加重病情，此時(shí)須遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，以助病兒安靜入睡，減輕心臟負(fù)擔(dān)。學(xué)齡兒童：自我控制能力差，活動(dòng)量大，護(hù)理人員須對(duì)病兒進(jìn)行宣教，爭(zhēng)取得到病兒的配合。對(duì)心功能衰竭的重癥患兒，應(yīng)臥床休息，給予必要生活的照顧，集中護(hù)理，減少不必要的刺激。2.病室環(huán)境設(shè)置及要求(1)室內(nèi)溫度適宜，20～22℃，濕度55%～60%，空氣新鮮，環(huán)境安靜。(2)室內(nèi)備有搶救設(shè)備，如急救車、吸痰器、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等。(3)輕、重病兒分別放置，輕癥病兒放置大房間，重癥病兒放置搶救室。(4)病兒衣服要合身，暖和、輕柔，床墊上放海綿墊，被褥要輕而暖和，床單平整，床頭可抬高。3.注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生(1)缺氧發(fā)作：膝胸臥位，給予吸氧，嗎啡及普萘洛爾(2)血栓形成：供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液(3)心力衰竭：半臥位，吸氧4.飲食護(hù)理(1)清淡易消化，少量多餐(2)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要(3)準(zhǔn)確記錄出入量5.對(duì)癥護(hù)理(1)呼吸困難、呼吸加快、青紫等癥狀：半臥位給予氧氣吸入，煩躁者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑(2)水腫無(wú)鹽或少鹽易消化飲食尿少者，遵醫(yī)囑給利尿劑每周測(cè)量體重2次，嚴(yán)重水腫，每日測(cè)體重1次每日做皮膚護(hù)理2次，動(dòng)作要輕，保持床單、衣服的清潔、平整、干燥。(3)咳嗽、咯血：絕對(duì)臥床休息;抬高床頭，備好吸痰器、痰瓶，必要時(shí)協(xié)助患兒排痰(4)預(yù)防便秘：多食含纖維素豐富的食物6.洋地黃藥物治療護(hù)理(1)用藥前數(shù)脈博1分鐘,兒童低于60次/分鐘,嬰兒低于80次/分鐘應(yīng)停藥(2)劑量準(zhǔn)確,避免與其他藥物同時(shí)服用(3)觀察中毒反應(yīng)，應(yīng)注意觀察以下幾項(xiàng)指標(biāo)的變化：胃腸道反應(yīng)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉神經(jīng)反應(yīng)頭暈、嗜睡、黃視、復(fù)視心血管反應(yīng)房室傳導(dǎo)阻止、房性及室性早搏、室速、室顫等心律失常7.預(yù)防感染，注意保護(hù)性隔離8.心理護(hù)理(六)健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥例題：對(duì)青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意A.避免過(guò)勞B.低鹽飲食C.預(yù)防感染D.多喂水E.必要時(shí)哺喂前后吸氧答案：D
2019解放軍文職招聘考試內(nèi)科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病癥狀護(hù)理之咯血（二）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試內(nèi)科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病癥狀護(hù)理之咯血（二）發(fā)布時(shí)間：2019-02-1901:00:36心理護(hù)理病人咯血時(shí)護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理，另病人有安全感，并做必要的解釋，取得病人配合治療，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出。安靜休息一般靜臥休息能使小量咯血自行停止，應(yīng)避免不必要的交談;大咯血病人應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。護(hù)士協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。藥物應(yīng)用1.止血藥物：垂體后葉素。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用?？┭枯^大者常用垂體后葉素5-10u加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。2.鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安的患者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)鎮(zhèn)咳劑：患者咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑，必要時(shí)可用可待因口服或皮下注射。注意：年老體弱、肺功能不全者慎用。飲食小量咯血患者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食;大咯血者暫禁食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多食富含纖維素食物及多飲水，以保持大便通暢。便秘時(shí)可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。窒息的預(yù)防及搶救配合1.密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆。應(yīng)向病人說(shuō)明咯血時(shí)不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。2.準(zhǔn)備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息立即將病于人頭低足高45度俯臥位，面?zhèn)认蛞贿?，輕拍背部以利于血塊排出;或直接刺激喉部以咳出血塊。3.氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，給予高流量吸氧，或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。例題：某咯血病人突然出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該?A.準(zhǔn)備搶救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中樞興奮劑D.使用鎮(zhèn)咳藥E.立即置病人頭低腳高位正確答案：E
2019解放軍文職招聘考試兒科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理-皰疹性口炎（二）-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試兒科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理-皰疹性口炎（二）發(fā)布時(shí)間：2019-02-1900:53:421.注意保持口腔清潔，多喝水，不要用刺激性的藥物和食物，否則加重疼痛。2.局部可涂皰疹凈抑制病毒，也可噴撒西瓜霜，錫類散等。為預(yù)防繼發(fā)感染可涂金霉素魚(yú)肝油。疼痛嚴(yán)重者可在食前用2%利多卡因涂布局部，以減輕疼痛。3.小兒皰疹性口炎有高熱者，用溫開(kāi)水反復(fù)擦身，幫助汗腺分泌散熱。持續(xù)高熱不退者，可用冰水擦浴。4.口腔皰疹破潰后要注意口腔護(hù)理，小兒進(jìn)奶后要用溫開(kāi)水輕洗，以防感染。并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。飲食保健1.小兒患病后因疼痛拒食，可多食易消化和高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食品。如蓮子羹、清雞湯、水燉蛋、牛肉汁稀粥等等。2.要多吃富含維生素C的果品菜蔬，如檸檬汁、獼猴桃、蘋果、生梨、番茄等。3.多吃有清熱解毒功效的蔬菜，如薺菜、白菜、馬蘭頭、蓬高菜等。4.少食魚(yú)腥，忌辛辣。藥物保健1.局部用藥，用消炎防腐止痛劑含漱。如洗必太漱口液、多貝氏漱口液。用具有清熱解毒功效的中藥散劑，少量局部涂布。2.全身用藥，針對(duì)全身癥狀，對(duì)癥處理。如有感染化膿時(shí)，用抗生素。麥迪霉素、紅霉素片。高熱不退者，可用小兒退熱片。為增加抗病能力，可口服維生素C。3.藥治療，以清熱解毒為主?？捎冒逅{(lán)根、大青葉、西河柳、蒲公英、紫花地丁、淡竹葉、金銀花、連翹等藥，取其中數(shù)味，合煎湯服。例題：下列哪種口炎應(yīng)注意與健康兒隔離?A.鵝口瘡B.口角炎C.皰疹性口炎D.單純性口炎E.潰瘍性口炎正確答案：C
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物及其他的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試外科護(hù)理重要知識(shí)點(diǎn)：擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物及其他的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-1821:16:021.休克病人擴(kuò)容的護(hù)理(1)快速輸液的護(hù)理：補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。應(yīng)迅速開(kāi)放兩條靜脈通路輸液：一路保證擴(kuò)容，快速輸液，另一路保證各種藥物按時(shí)按量地滴入。為保證心肺安全，應(yīng)注意CVP和BP監(jiān)測(cè)。(2)擴(kuò)容液體的選用：對(duì)休克病人，一般先快速輸入晶體液，更好的選擇碳酸氫鈉等滲鹽水，配合全血、血漿、白蛋白或血漿增量劑等膠體液。也可用氯化鈉溶液，利用其高滲作用吸收組織間隙和腫脹細(xì)胞內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而起到擴(kuò)容的效果。分子量在2-4萬(wàn)的低分子右旋糖酐，亦可選用，有降低血液粘稠度、減少紅細(xì)胞凝聚、改善微循環(huán)和組織灌流量的作用。2.應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理(1)常用的藥物：血管擴(kuò)張藥：如多巴胺及抗膽堿藥等;血管收縮藥：如去甲腎上腺素、間羥胺等。(2)注意事項(xiàng)：血管擴(kuò)張藥必須在充分補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上才能使用。休克病人盡量不用血管收縮藥，但對(duì)神經(jīng)性和過(guò)敏性休克病人則為更好的選擇。使用血管活性藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，注意控制輸入速度。禁忌血管收縮藥，尤其是去甲腎上腺素漏到皮下，因其會(huì)造成組織壞死。3.配合治療的其他護(hù)理心功能不全時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥，最常用的是毒毛花苷。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理休克肺。及時(shí)補(bǔ)液，注意尿量變化，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張藥和利尿藥，避免用對(duì)腎有毒害的藥物。
