類風濕關節(jié)炎護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 21:59:16一、執(zhí)行內科一般護理常規(guī)。二、休息與保暖急性期：應臥床休息，給予舒適臥位，注意保暖。慢性期：指導患者功能鍛煉。三、飲食護理：給予高蛋白、高維生素飲食。四、心理護理：因病成長且反復發(fā)作可使患者產生憂郁、擔心致殘，故應給予心理安慰，關心體貼患者。五、病情觀察：嚴密觀察病情的變化，如關節(jié)腫痛的部位，活動受限程度，晨僵發(fā)作持續(xù)時間等，發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)師，并配合醫(yī)師做好護理。六、肢體活動與關節(jié)功能的維護：癥狀控制后，應鼓勵病人及早鍛煉肢體活動，可由被動活動到主動活動，有計劃地增強活動力，防止攣縮；也可選用理療輔助，以促進局部血液循環(huán)。七、用藥的護理：嚴格按醫(yī)囑給藥，并告知患者用藥的注意事項及藥物的副作用。
類風濕關節(jié)炎的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-08-13 21:59:27一、急性期關節(jié)腫痛明顯且全身癥狀較重的患者應臥床休息，不宜睡軟床墊，枕頭不宜過高。二、RA病人關節(jié)及其周圍血管、神經受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩，應注意關節(jié)的保溫，避免潮濕寒冷，加重關節(jié)癥狀。三、飲食：給予營養(yǎng)豐富可口的飲食，以糾正貧血。四、緩解期的病人應加強活動，在醫(yī)務人員指導下進行功能鍛煉。五、對于臥床不起的患者，應注意保持正確體位：（1）、肩關節(jié)不能處于外旋位，肩兩側可頂枕頭等物品。雙臂間置枕頭維持肩關節(jié)外展為，維持功能位。（2）、雙手掌可握小卷軸，維持指關節(jié)伸展。（3）、髖關節(jié)兩側放置靠墊，防止髖關節(jié)外旋。（4）、平躺著小腿處墊枕頭，防止膝關節(jié)固定于屈曲位。（5）、足下墊軟枕，定時給予按摩和被動運動，防止足下垂。六、給予腫痛關節(jié)按摩并輔以熱水療。七、對于急性者可在短期內（2-3周）使用夾板制動，保持關節(jié)功能位。八、在病情許可的情況下應注意關節(jié)的活動，給予功能鍛煉，包括手指的抓捏練習，如：織毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝關節(jié)的屈伸練習。并可配合一定的被動肢體運動，但已有強直的關節(jié)禁止劇烈運動。九、對于關節(jié)活動受限，生活不能完全自理者，做好生活護理，增加舒適感。十、培養(yǎng)病人自理意識。十一、胸部護理：擴胸運動、拍背咳痰，防止感冒。十二、關節(jié)處皮損及潰瘍護理：加強換藥，預防感染。平時涂潤膚霜護理皮膚。十三、評估病人疼痛情況，關節(jié)疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予非內固醇內消炎藥并觀察藥物療效及副作用。十四、藥物觀察：特別注意激素及免疫抑制劑的副作用。十五、病情觀察：（1）、關節(jié)腫痛情況，活動情況，自理情況，關節(jié)癥狀。（2）、貧血情況。（3）、肺部情況：是否肺間質纖維化。（4）、神經壓迫癥狀。（5）、周圍皮損情況。（6）、據關節(jié)炎影響程度的測量標準確定符合何期。十六、心理護理：早診斷、早治療對療效及轉歸有重要影響。藥物輔以理療及防止畸形的措施是目前最新提倡的。幫助患者樹立信心，積極配合，加強肢體鍛煉。十七、健康指導：（1）、在護士指導下了解本病的內容，治療，服藥及注意事項，預防保健知識等。避免有奇的想法，堅定信心，堅持長期治療。（2）、此病病程長，反復發(fā)作，加之關節(jié)疼痛，畸形、功能障礙會給病人身心帶來極大痛苦。此時患者更要有信心，與家人、醫(yī)生、護士、社會配合治療，達到最佳療效。（3）、鼓勵自強，消除自卑和依賴感，在允許的體能范圍內，可以繼續(xù)工作。（4）、對于各種感染藥積極預防和治療。（5）、避免各種誘因：如寒冷、潮濕、過度勞累及精神刺激。（6）、堅持服藥，不可擅自停藥，改藥，加減藥。同時了解藥物副作用。（7）、定期復查。（8）、功能鍛煉目的在于掌握姿勢，減輕疼痛，減少畸形發(fā)生。原則為活動后2小時體力恢復。要循序漸進，計劃可行。①關節(jié)疼痛時除服藥外，可行熱敷，局部按摩。但在熱敷時避免與皮膚直接接觸而造成損傷；②在臥床期間可采取半臥位，手掌向上，可用夾板或輔助物支持和固定關節(jié)，減輕疼痛。不允許膝蓋下長期放置枕頭，加強翻身，避免壓瘡；③避免突然的移動和負重；④進行關節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩，增進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮；⑤主動或被動地進行肢體活動，如伸展運動等；⑥加強背部和擴胸運動，預防感染；⑦活動關節(jié)的方法：如織毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等；⑧逐步鍛煉生活自理能力，鼓勵參加更多的日常活動。
解放軍文職招聘考試斜視護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:31:59斜視護理常規(guī)斜視是指兩眼不能同時注視目標，一眼注視，另一眼偏離，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。一、病因斜視有許多誘發(fā)因素，諸如神經支配的、解剖的、機械的、屈光不正的、遺傳的和調節(jié)的因素等。伴有調節(jié)因素的斜視是常見的。多數斜視的發(fā)病原因仍不清楚。另外集合和外展機制之間存在著交互作用，某種因素打亂兩者的平衡，則可能出現斜視。二、病情評估（一）臨床表現1. 共同性斜視：斜視角不隨注視方向的變化而改變，眼球運動無限制，兩眼分別注視的斜視角相等（第一斜視角等于第二斜視角）。2. 麻痹性斜視：眼球運動有障礙、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視角隨注視方向的變化而改變，第二斜視角大于第一斜視角。（二）輔助檢查1、角膜映光法眼位檢查2、三棱鏡中和法眼位檢查3、弓形視野計斜視度測量法4、同視機主觀、客觀斜視度測量法三、治療原則斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。1. 共同性斜視治療目的是提高視力，矯正眼位，恢復雙眼視功能。原則是早發(fā)現，早治療，堅持視功能訓練。2. 麻痹性斜視：針對病因治療。四、護理經非手術治療1-2年仍有斜視的兒童。則在戴眼鏡的基礎上進行眼外科手術矯正眼位.以防止弱視的發(fā)生及發(fā)展。避免頭面部和脊柱的畸形。視斜病因復雜，現代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。隨著臨床對眼位與雙眼視功能有了全面的認識，斜視手術治療的目的和要求也由過去只注重美容提高到今天既要矯正眼位，又要建立正常的視網膜對應獲得雙眼視功能。手術的年齡逐漸趨向低齡化，手術安全可靠。（一）手術適應癥：經非手術矯正效果不佳的各類斜視斜視矯正術前的準備：1．治療弱視。伴有弱視的斜視兒童，一般在手術前應積極治療弱視，使雙眼的視力均達到0.8以上。2．矯正屈光不正。3. 有融合無力性復視者，術前要進行增強融合力訓練，若訓練無效者，不適合手術。4. 全面檢查身體。尤其是兒童需要在全麻下才能手術，為了盡可能避免全麻意外，術前要進行各項化驗檢查，并請內科醫(yī)生做全面，正常者才能進行手術。（二）術前護理1、按外眼手術術前護理常規(guī)護理。2、心理護理：講解斜視手術的簡要方法，以減輕患者的恐懼緊張心理，取得患者術中術后的配合，做好患兒家屬的心理護理。3. 全麻患者按全麻術前護理常規(guī)（三）術后護理1．全麻患者按全麻術后護理常規(guī)。2．按外眼手術術后護理常規(guī)護理。3．觀察術眼敷料有無滲血、松脫，斜視手術有時需要雙眼同時進行。術后也需要雙眼包扎，所以應注意患者日常活動安全，保持病房環(huán)境整潔，病區(qū)地面清潔干燥，以防意外發(fā)生。4囑病人閉目養(yǎng)神，盡量少轉動眼球，以免影響愈合，告知患兒家長術后注意事項，不能自行松開眼墊，避免患兒揉眼。5．術后給予半流質，一天后改為普通飲食。6．手術24h后打開術眼敷料，手術眼每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊，滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏，繼續(xù)包扎。7．因手術牽拉肌肉和麻醉反應，有些患者會出現惡心、嘔吐，應耐心解釋。8．遵醫(yī)囑合理用藥，并細心講解藥物作用9. 有異常視網膜對應者，術后可能發(fā)生矛盾性復視，要告知患者術后數日或數月后會自然消失。以消除患者或患兒家長疑慮。（四）主要并發(fā)癥及護理1．矯正不足：若明顯矯正不足，待6個月左右再行第二次手術。2．矯正過度：對輕度外斜，可囑患者做集合訓練。3．復視：術前必須向患者交待清楚，以使其有充分思想準備。（五）健康指導1．堅持按時使用抗生素眼藥，預防感染。2．適當休息，避免劇烈活動，勿碰傷術眼。3．術后1～2個月復驗配鏡。4．囑向患者和家屬講解弱視訓練的目的和重要性，由于訓練時間長，要鼓勵患者堅持做好訓練，不能中斷，并做好定期隨訪工作。
