風濕性心臟病的護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-13 21:35:43一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護理出常規(guī)。二、注意休息。本病病程長,早期無癥狀。心功能一至二級可以輕度活動,有風濕活動及并發(fā)癥者應臥床休息,并給予安慰。三、預防感冒。四、根據病情需要配醫(yī)生做血流動力學監(jiān)測。應用洋地黃時禁用鈣劑,以免發(fā)生協(xié)同作用,導致洋地黃中毒。五、一旦有風濕活動,如發(fā)熱、紅腫、血沉快,應按醫(yī)囑給抗風濕治療及休息。六、嚴密觀察體溫、心律、心率、血壓、呼吸、咳嗽及咳痰,注意有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。服用洋地黃或奎尼丁時,密切觀察療效及副作用。在用利尿劑時準確記錄出入量,觀察有無低鉀或水電解質紊亂癥狀。七、單純二尖瓣狹窄需做二尖瓣球囊擴張的病人,應做好術前準備及術后護理。八、并發(fā)癥護理1、心力衰竭 執(zhí)行心力衰竭護理常規(guī)2、心房纖顫 給此類病人數(shù)脈搏時,按脈搏短絀數(shù)計算。服用奎尼丁治療時,應觀察心率及心電圖Q-T間期的變化,并注意休息。電除顫治療時,要了解電除顫的全過程,密切配合醫(yī)師成功轉復。術后注意神志、心律、心率、血壓的變化。護理病人至清醒、防止墜床。3、亞急性細菌性心內膜炎 執(zhí)行心內膜炎護理常規(guī)。4、栓塞后的護理(1)腦栓塞按偏癱護理。勤翻身,預防壓瘡。(2)協(xié)助病人肢體活動。(3)飲食以流質為主,逐漸改半流質。(4)用血管擴張劑時應觀察療效。(5)兩周后可行針灸治療。(6)觀察有無腰痛、血尿和蛋白尿,突然出現(xiàn)的上腹劇痛和脾腫大,突然出現(xiàn)劇烈胸痛、氣急、紫紺、咯血、休克、肢體劇痛、動脈搏動消失和局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺甚至壞死等腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢動脈栓塞的癥狀,絕對臥床預防栓塞大血管而突然死亡。(7)對栓塞后病人要做好心理護理。(8)對腎栓塞病人需加強尿液的觀察;肢體栓塞病人局部可施以熱敷(或冷敷),也可早晚溫水浸泡;肺栓塞出現(xiàn)休克病人,應對癥應急處理。部分病人須抗凝治療或手術摘除栓子,應注意出血傾向及有關護理。九、做好出院前衛(wèi)生宣教工作。按時服藥,定期復查,建議風濕穩(wěn)定后切除扁桃體,生育期女病人應避孕后節(jié)育等。
慢性肺源性心臟病護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-13 21:41:37一、執(zhí)行循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。二、臥床休息。心肺功能衰竭時,應絕對臥床休息,呼吸困難者取半臥位,并持續(xù)低流量吸氧。三、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食,心力衰竭時給低鈉、低鹽飲食。四、保持室內空氣流通,開窗通風時避免直接吹風,以防受涼、室內交叉感染。五、密切觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫計神志變化。六、留痰觀察并做痰培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。七、注意口腔衛(wèi)生,全身水腫時,做好皮膚護理,預防壓瘡,用利尿劑時,嚴格記錄出入量,防止電解質紊亂。八、保持呼吸道通暢。鼓勵病人咳嗽及排痰,經常變換體位并輕拍背部,有利于痰液的排出,對咳嗽反射弱、無力排痰者,應經常吸痰。九、痰液粘稠時,應用霧化吸入,以解除支氣管痙攣,稀釋痰液,有利于痰液排出。十、氣管切開者,執(zhí)行氣管切開護理常規(guī)。十一、應用呼吸興奮劑時,不要用量過大或給藥過快,以免出現(xiàn)呼吸過快、煩躁不按、面色潮紅、出汗、嘔吐、肌肉震顫等副作用。十二、觀察消化道出血和血管內凝血情況、如出現(xiàn)腹脹、嘔吐咖啡樣液體或柏油樣大便、牙齒出血、滲血、皮膚紫斑、血尿和陰道出血等,應立即通知醫(yī)師。
腹部外傷性多臟器損傷護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-13 22:03:20㈠觀察要點⒈嚴密監(jiān)測患者意識情況,P、R、BP、CVP、尿量、肢體溫度、顏色,注意有無休克的表現(xiàn)。⒉觀察氣道是否通暢,注意呼吸的形態(tài)及頻率。⒊觀察腹痛的特征、無腹膜刺激癥,判斷是實質臟器損傷還是空腔臟器損傷。⒋觀察患者的體位及局部軟組織損傷、肢體活動情況。㈡護理要點⒈保持呼吸道通暢:清除呼吸道分泌物及異物;吸氧;必要時行氣管插管或氣管切開,予以人工呼吸。⒉迅速補充血容量:快速建立靜脈通道2~3條,以上肢靜脈為宜(1路擴容輸血輸液、1路滴注或推注各種藥物),必要時行深靜脈置管。⒊體位:抬高下肢15 ~20 ;合并休克者,取休克臥位(抬高頭胸部10 ~20 ,抬高下肢20 ~30 )。⒋遵醫(yī)囑立即行備皮、皮試、合血、導尿、胃腸減壓等,協(xié)助做好術前準備。⒌術后護理:⑴體位:根據麻醉方式,采取必要的體位,6小時后可取半臥位;⑵遵醫(yī)囑準確給藥、補液,維持水電解質平衡;⑶嚴格記錄24h尿量,觀察尿量顏色,并做好護理記錄;⑷切口護理:定時觀察敷料,是否有出血及不正常分泌物,敷料被浸濕時注意其顏色、性質及量,并及時更換敷料保持干燥,并做好記錄;⑸疼痛護理:如采取合適體位、遵醫(yī)囑使用止痛劑、輔助療法等;⑹引流管的護理:明確各種引流管的位置及作用,妥善固定和保護引流管,保持引流管通暢,密切觀察引流物的顏色、性質、量,并做好記錄;定時更換引流袋。⑺評估腸蠕動恢復情況,據情況鼓勵適當活動。⒍做好基礎護理,預防感染:⑴病室定期通風換氣,進行空氣消毒;留置氧氣管、胃管、導尿管按相應常規(guī)護理。⑵口腔護理2次/d,協(xié)助翻身、拍背,指導咳嗽咳痰,及時吸痰,防止肺部感染。⒎飲食護理:根據患者具體病情指導飲食。⒏心理護理:鼓勵開導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。㈢指導要點⒈做好患者及家屬的心理疏導,減輕焦慮情緒。⒉適當休息,注意鍛煉,促進康復。⒊告知患者飲食注意事項。⒋告知患者若有不明原因的發(fā)熱( 38℃)或腹痛腹脹、肛門停止排氣排便等不適應及時就診。
上消化道大出血護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-13 22:03:44㈠觀察要點⒈嚴密監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔、CVP、SpO2和心電圖。⒉評估皮膚溫度、濕度、色澤及有無淤斑。⒊定時監(jiān)測血氣分析、電解質和尿量、尿比重。⒋評估嘔血與便血的量、次數(shù)、性狀;估計出血量:⑴大便潛血試驗陽性,提示出血量5ml以上。⑵出現(xiàn)黑便,提示出血量在50ml-70ml甚至更多。⑶胃內出血量達250ml-300ml,可引起嘔血。⑷柏油便提示出血量為500ml-1000m。⒌注意觀察腹部體征。⒍觀察有無再出血先兆,如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。⒎觀察有無窒息的先兆癥狀,及時采取措施。㈡護理措施⒈出血期的護理⑴保持呼吸道通暢:立即清除口腔、咽喉部嘔吐物、分泌物和血液,予以面罩吸氧;必要時床旁緊急行氣管插管,呼吸機輔助呼吸。⑵體位:采用頭抬高15~30 ,下肢抬高30~45 臥位。⑶遵醫(yī)囑置入胃管,用溫鹽水洗胃后,在30~60min內,用1~4℃冰鹽水沖洗胃。⑷床旁合血,建立兩根以上靜脈通路;必要時協(xié)助醫(yī)生進行深靜脈置管和動脈插管,連接測壓裝置。⑸若患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn),立即予以快速、加壓輸血、輸液,維持收縮壓在100mmHg以上,脈率100次/min以下,CVP0.8~1.2kPa,尿量25ml/h。⑹遵醫(yī)囑定時向胃內注入去甲腎上腺素和冰鹽水,注入硫糖鋁等制酸劑;及時準確靜脈應用止血藥、制酸劑、抗菌素等。⑺做好護理記錄,嚴格記錄出入量,嚴密監(jiān)測24h尿量。⒉并發(fā)癥期的護理⑴肝昏迷的護理:①肝昏迷先兆:主要是發(fā)現(xiàn)并及時報告病情。②中度和深度昏迷:主要是注意患者煩躁不安,以免造成意外傷害。③并發(fā)肝昏迷患者,反復性較大,所以必須延長觀察時間。⑵防止褥瘡的護理:長期臥床,必然有發(fā)生褥瘡的可能,因此強調定時更換體位。㈢健康教育⒈保持良好的心境和樂觀主義精神,正確對待疾病。⒉生活要規(guī)律,避免過饑、過飽,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、濃茶等,避免食用過冷、過熱食物。⒊戒煙、禁酒。⒋遵醫(yī)囑服藥,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。⒌定期復查,如出現(xiàn)嘔血、黑便,立即到醫(yī)院就診。