解放軍文職招聘考試胰腺疾病病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-24 17:33:10胰腺疾病病人的護理學(xué)習(xí)要求了解:胰腺的解剖生理特點。學(xué)習(xí)要求了解:急性胰腺炎的病因、病理;慢性胰腺炎。熟悉:急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、處理原則及護理。重點和難點問題一、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點1.腹痛 是主要癥狀。在飽餐或大量飲酒后突發(fā)左上腹劇痛,并可向左肩、腰背部放射,常伴惡心、嘔吐。2.腹脹 初期為反射性腸麻痹,后期則為急性腹膜炎引起的腸麻痹。3.腹膜刺激征 水腫性胰腺炎,僅有局限性上腹部壓痛,出血壞死性胰腺炎,出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。4.休克 見于急性重癥胰腺炎病人。5.發(fā)熱和黃疸 初期常中度發(fā)熱,體溫在38℃左右;合并膽管炎者,可伴寒戰(zhàn)、高熱及黃疸;胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。6.出血傾向 少數(shù)病人可因激活的胰酶損傷血管壁引起臍周青紫色斑(Gullen征)或兩側(cè)腰部青紫色斑(Grey-Turner征),嚴(yán)重者可致DIC。7.包塊 炎癥局限可形成胰腺周圍膿腫或胰腺假性囊腫。8.實驗室及其他檢查 ①胰酶測定:血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。②腹腔穿刺:抽出液為血性混濁液體,可見脂肪小滴。③B超、CT、腹部X線平片等檢查,都有助于診斷。二、急性胰腺炎的處理原則1.非手術(shù)治療 適用于急性胰腺炎初期、輕型及無感染的病人。主要是減少胰液分泌,增強機體抵抗能力,預(yù)防感染及防治并發(fā)癥。常用措施:①禁飲食、胃腸減壓。②靜脈輸液和營養(yǎng)支持。③使用胰酶抑制劑,如抑肽酶、胰島素、胞二磷膽堿等。④使用抑制胰腺外分泌的藥物,如阿托品、東莨菪堿等。⑤早期使用抗生素和甲硝唑。⑥給予糖皮質(zhì)激素,以抗炎抗休克,降低死亡率。2.手術(shù)治療 適用于出血壞死性胰腺炎、膽源性胰腺炎、急性胰腺炎非手術(shù)治療無效者。對繼發(fā)性胰腺炎感染者,行胰腺周圍壞死組織清除,腹腔引流術(shù);對膽源性胰腺炎者,應(yīng)手術(shù)解除膽道梗阻,如膽總管切開引流。三、急性胰腺炎病人的護理診斷/護理問題1.疼痛 與胰腺的自身消化、滲出液刺激壁腹膜等有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥 水、電解質(zhì)及酸堿失衡、低血容量性休克、腹腔感染、腎衰竭、成人型呼吸窘迫綜合征、DIC等。3.營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量 與禁飲食、機體消耗增加等有關(guān)。四、急性胰腺炎病人的護理措施1.一般護理 包括臥床休息;禁飲食、胃腸減壓;解痙鎮(zhèn)痛和癥狀護理等。2.并發(fā)癥的觀察及護理 嚴(yán)密觀察意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及尿比重;記錄出入量;觀察大便次數(shù)和性狀;抽血作血氣分析,測定血電解質(zhì)、肌酐、尿素氮等,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)生,并協(xié)助處理。3.管道護理 急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后留置的導(dǎo)管較多,應(yīng)做好標(biāo)記;保持各管道通暢;觀察引流液的性狀和量;防止逆行感染。4.營養(yǎng)支持 禁飲食期間,可給予胃腸外營養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)正常飲食。
解放軍文職招聘考試新生兒的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
例題1:某新生兒正常分娩后第3天,對其生命體征的描述錯誤的是A.腹式呼吸為主 B.呼吸40~60次/分 C.體溫36.5℃D.心率120次/分 E.脈搏120次/分答案:B題解:出生2天后呼吸降至20~40次/分例題2:關(guān)于正常新生兒的描述正確的是A.出生2~4天出現(xiàn)體重下降 B.出生時有少量陰道流血C.出生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹 D.出生時一般有脫水征E.出生后24小時內(nèi)排出胎便答案:ACE題解:少量陰道流血一般出現(xiàn)在出生后2~5天;在攝入不足而排泄較多時才會出現(xiàn)脫水征。例題3:正常新生兒的護理措施中,錯誤的是A.取平臥位 B.每日沐浴C.觀察呼吸、面包 D.勤快尿布E.保持臍部清潔干燥答案:A題解:應(yīng)取側(cè)臥位,以免窒息。例題4:手術(shù)產(chǎn)新生兒護理中錯誤的是A.保持安靜 B.頭皮有破損時肌注抗生素C.頭皮血腫早期可冷數(shù) D.常規(guī)每日肌內(nèi)注射維生素K1E.保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入答案:B題解:頭皮水泡或破損,局部涂以1%甲紫即可。例題5:關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的描述正確的是A.除母乳外不添加任何食物 B.哺乳需定時C.哺乳時取側(cè)臥位或坐位 D.兩次哺乳之間加喂糖水,避免小兒脫水E.哺乳后給予安慰奶頭答案:AC題解:純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外,不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳;為了保證母乳喂養(yǎng)成功,不能給小兒用安慰奶頭。練習(xí)題A1型題1.新生女嬰陰道出血最常見的原因是BA.損傷 B.雌激素消退 C.感染D.贅生物 E.新生兒出血疾病2.新生兒體重下降,能恢復(fù)到出生時體重的時間是CA.2~3天 B.4~6天 C.7~10天D.11~13天 E.12~14天3.關(guān)于新生兒護理錯誤的是BA.胎脂應(yīng)及時擦去,時間過長可引起皮膚糜爛B.出現(xiàn)面色蒼白或青紫提示呼吸道不暢,應(yīng)立即吸氧C.母乳喂養(yǎng)者一般不添加糖水D.新生兒常規(guī)接受乙肝疫苗接種E.臍部紅腫應(yīng)加強護理4.正常新生兒的描述,正確的是DA.生理性體重下降達(dá)出生體重的15% B.胎便持續(xù)到生后7天左右C.臍帶通常在第二天脫落 D.心率120 140次/分E.用抗生素預(yù)防感染5.新生兒護理內(nèi)容正確的是EA.哺乳后將兒頭抬高仰臥 B.定時哺乳C.出生后立即擦去胎脂 D.乳房腫大應(yīng)擠出乳汁E.生理性體重下降的幅度為6%~9%A2型題6.張女士,28歲。第一胎,孕足月,今晨產(chǎn)鉗助娩一男嬰,體重3.5kg。出生后1分鐘Apgar評分8分,5分鐘評分10分,該新生兒護理措施中不妥的是EA.密切觀察面色、呼吸、哭聲 B.補充營養(yǎng)、必要時靜脈補液C.保持皮膚清潔 D.常規(guī)使用維生素K,肌注E.3天后情況正??梢晕鼓?.一足月分娩新生兒,Apgar評分10分,出生后第5天,護理評估情況異常的是EA.體溫36.5℃ B.心率120次/分 C.呼吸30次/分D.乳腺腫大 E.臍部紅腫8.新生兒出生后1天,煩躁、哭聲尖厲,該兒因產(chǎn)程延長而產(chǎn)鉗助產(chǎn),目前新生兒可能是AA.顱腦損傷 B.饑餓 C.心肺功能異常D.解大便 E.溫度過高9.新生兒出生時正常,現(xiàn)第4天,下列評估提示異常的是EA.臍帶脫落 B.已接種卡介苗 C.體重比出生時下降6%D.體溫37℃ E.陰道外口大片血跡B型題10~13題共用備選答案A.2~3天 B.3~7天 C.7~10天D.10~14天 E.2~3周10.臍帶脫落時間B11.生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間A12.女嬰乳房腫塊自然消退的時間E13.生理性黃疸消退的時間CX型題14.新生兒出生24小時內(nèi)的護理,正確的是ABDEA.體溫自行調(diào)節(jié)能力差,注意保暖 B.保持呼吸道通暢C.哺乳后立即換尿布 D.為防止嘔吐引起窒息,應(yīng)予側(cè)臥位E.沐浴應(yīng)喂奶前進行15.有關(guān)新生兒臍帶護理措施,正確的是ABEA.用75%乙醇揩凈臍帶殘端和臍帶處 B.3~7天脫落C.有分泌物時可用藥物燒灼 D.將要脫落時常規(guī)剪去E.保持清潔干燥,防止臍炎發(fā)生參考答案