公安專(zhuān)業(yè)知識(shí)：公安人員盤(pán)查戰(zhàn)術(shù)之慎密偵測(cè)

公安常識(shí)盤(pán)查戰(zhàn)術(shù)-嚴(yán)密觀察，慎密偵測(cè)如果客觀條件允許，在正式與被盤(pán)查對(duì)象交鋒前應(yīng)嚴(yán)密觀察其舉止特點(diǎn)、行為習(xí)慣、身體狀況(強(qiáng)壯與否)，判斷其危險(xiǎn)程度，尤其要仔細(xì)觀察其身體體態(tài)有無(wú)可疑之處(如：腰、腹有無(wú)藏物隆起;胸前有無(wú)藏物隆起;衣袋有無(wú)攜重物下墜;褲管有無(wú)異常變形等等)更多，請(qǐng)關(guān)注中公網(wǎng)！

健康史-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-08-13 21:29:02（一）健康史老年心絞痛的誘因與一般成人有所不同，應(yīng)注意評(píng)估。1.非疾病因素 除一般誘因如飽餐、受寒、酷熱外，體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)是老年人心絞痛的常見(jiàn)誘因。老年人軀體承受能力降低，易受外部環(huán)境的影響；老年人易遭受地位改變、喪偶、孤獨(dú)等心理應(yīng)激，且脾氣大、固執(zhí)等易造成情緒激動(dòng)。2.疾病因素 高血壓、肺部感染、血糖控制不良等各種合并癥是老年心絞痛的常見(jiàn)誘因。（二）身體狀況老年心絞痛表現(xiàn)多不典型，以不穩(wěn)定性心絞痛為多。1.疼痛部位不典型 疼痛可以在上頜部與上腹部之間的任何部位。其特點(diǎn)是每次發(fā)作多在同一部位，同樣原因誘發(fā)。2.疼痛性質(zhì)不典型 由于痛覺(jué)減退，其疼痛程度往往較輕，而疼痛以外的癥狀，如氣促、疲倦、喉部發(fā)緊、左上肢酸脹、燒心等表現(xiàn)較多。且會(huì)有無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)生。3.體征少 大多數(shù)老年心絞痛患者可無(wú)陽(yáng)性體征。（三）輔助檢查1.心電圖 老年心絞痛患者最常見(jiàn)的心電圖異常是非特異性的ST-T改變，即心絞痛發(fā)作時(shí)一過(guò)性的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示有多支冠脈病變或左心功能不全。2.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 陽(yáng)性結(jié)果雖對(duì)冠心病診斷有一定價(jià)值，但老年人可因肺功能差或體力不支而影響結(jié)果判斷。3.核素心肌顯像檢查 可早期顯示缺血區(qū)的部位和范圍，結(jié)合其他臨床資料，對(duì)老年心絞痛診斷有較大價(jià)值。4.冠狀動(dòng)脈造影 老年人做冠狀動(dòng)脈造影是安全可靠的。此檢查不但可以確診或排除冠心病，而且對(duì)患者是否需做冠脈血運(yùn)重建也是必不可少的檢查手段。（四）心理-社會(huì)狀況評(píng)估老人有無(wú)因心臟缺血所引起的恐懼、抑郁，有無(wú)因?qū)Σ∏榧邦A(yù)后不了解而產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。老人的家庭成員能否支持配合醫(yī)護(hù)方案的實(shí)施。1.急性/慢性疼痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌供血、供氧不足有關(guān)。3．知識(shí)缺乏 與缺乏控制誘發(fā)因素及藥物應(yīng)用的知識(shí)有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：心肌梗死老年人心絞痛的治療護(hù)理目標(biāo)是控制心絞痛的發(fā)作，提高運(yùn)動(dòng)耐量，延緩冠脈粥樣硬化的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。（一）一般護(hù)理心絞痛發(fā)作時(shí)，立即停止原有活動(dòng)，協(xié)助老人取舒適體位休息。有條件者及時(shí)給予間歇氧氣吸入，調(diào)節(jié)流量為4～6L/min。（二）監(jiān)測(cè)病情嚴(yán)密觀察胸痛的特點(diǎn)及伴隨癥狀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖的變化，注意有無(wú)急性心肌梗死的可能。（三）用藥護(hù)理老年心絞痛治療所使用的藥物種類(lèi)與一般成人相同，但在使用的細(xì)節(jié)上要注意結(jié)合老年人的特點(diǎn)。1.硝酸酯類(lèi) 是老年心絞痛患者的常備藥，對(duì)緩解心絞痛最為有效。針對(duì)老年人口干的特點(diǎn)，口服硝酸甘油前應(yīng)先用水濕潤(rùn)口腔，再將藥物嚼碎置于舌下，這樣有利于藥物快速溶化生效，有條件的老人最好使用硝酸甘油噴霧劑。首次使用硝酸甘油時(shí)宜平臥，因老年人易出現(xiàn)減壓反射導(dǎo)致血容量降低。2. 受體阻滯劑 應(yīng)遵循劑量個(gè)體化的原則，從小劑量開(kāi)始，使心率維持在55次/分以上。老年人用藥劑量較中年人要小。伴有慢性阻塞性肺病、心力衰竭或心臟傳導(dǎo)病變的老人對(duì) 受體阻滯劑很敏感，易出現(xiàn)副作用，故應(yīng)逐漸減量、停藥。3.鈣拮抗劑 鈣拮抗劑可引起老年人低血壓，應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用。長(zhǎng)效制劑氨氯地平血藥濃度與腎功能損害無(wú)關(guān)，故可適用于老年心絞痛合并高血壓的患者。維拉帕米有明顯的負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，用于老年心絞痛治療時(shí)應(yīng)密切觀察其副作用。4.血小板抑制劑 除了臨床上使用較廣的阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷外，糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）被認(rèn)為是抗血小板治療最有希望的一類(lèi)藥，老年人使用不會(huì)增加顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。在使用血小板抑制劑期間應(yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向，定期監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)。5.他汀類(lèi)降脂藥 具有降脂、抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和保護(hù)心肌的作用。對(duì)于伴有高脂血癥的老人，應(yīng)堅(jiān)持使用此類(lèi)藥物治療。（四）心理調(diào)適老人的負(fù)性情緒往往來(lái)自對(duì)疾病的不合理認(rèn)知，如冠心病等于不治之癥等，可通過(guò)對(duì)疾病本質(zhì)和預(yù)后的講解改善其不合理認(rèn)知。也可以指導(dǎo)患者通過(guò)自我暗示改變消極心態(tài)，如告誡自己沉著、冷靜、暗示自己 心絞痛可以戰(zhàn)勝 等。