解放軍文職招聘考試肝疾病和門靜脈高壓癥病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
二、肝膿腫病人的護理措施1.飲食 高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化飲食。2.觀察病情 觀察意識、腹痛、生命體征等，以早發(fā)現(xiàn)膈下膿腫、急性化膿性膽管炎、敗血癥、感染性休克等并發(fā)癥。3.癥狀護理 ①高熱者，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；多汗時勤更換內(nèi)衣，鼓勵多飲水；采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧⒈O(jiān)測生命體征，觀察降溫效果；必要時給氧。②疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。4.遵醫(yī)囑用藥 細菌性肝膿腫給予有效抗生素，阿米巴肝膿腫給予氯喹、甲硝唑和吐根堿等，并注意觀察和協(xié)助處理藥物的副作用。5.引流護理 ①取半臥位，使膈肌降低，有利于呼吸，促進引流。②妥善固定引流管，防脫落、扭曲，每日用生理鹽水沖洗膿腔。③觀察并記錄引流量，保持引流裝置無菌，每日更換引流袋。④引流量少于10ml/24h或膿腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林紗條引流至膿腔閉合。
解放軍文職招聘考試食管癌病人圍手術(shù)期的護理評估-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:26:09圍手術(shù)期護理學(xué)習(xí)要求熟悉：食管癌病人圍手術(shù)期的護理評估和護理問題。掌握：食管癌病人圍手術(shù)期的護理措施。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.吞咽困難 與食管梗阻有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與腫瘤消耗、飲食攝入不足有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 感染、吻合口瘺、乳糜胸。4.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物較多、手術(shù)后疼痛不敢咳嗽有關(guān)。二、手術(shù)前護理1.營養(yǎng)支持 能進食者，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；進食不足或不能進食者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)或經(jīng)空腸造瘺管行胃腸內(nèi)營養(yǎng)。2.口腔衛(wèi)生 治療口腔疾患，保持口腔清潔，以預(yù)防術(shù)后感染。3.呼吸道準(zhǔn)備 戒煙；有呼吸道感染者，積極治療；訓(xùn)練有效咳嗽和腹式深呼吸。??4.胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前1周常規(guī)慶大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染；有食管潴留或返流者，術(shù)前遵醫(yī)囑用甲硝唑、慶大霉素和生理鹽水洗食管，以減輕局部水腫，防止術(shù)中污染，減少術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的機會；術(shù)日晨常規(guī)插胃管，但應(yīng)避免強行插入；結(jié)腸代食管手術(shù)前，按結(jié)、直腸手術(shù)作腸道準(zhǔn)備。三、手術(shù)后護理??1.呼吸道護理 觀察呼吸節(jié)律和頻率、肺部呼吸音、有無缺氧等；氣管插管拔除前，應(yīng)隨時吸痰，保持呼吸道通暢；鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，痰多不易咳出者，給予吸痰。2.按常規(guī)做好腔閉式引流管的護理。3.飲食護理 術(shù)后3～4日常規(guī)禁飲食，行胃腸減壓，給予靜脈輸液及補充營養(yǎng)。拔除胃管后，可開始少量流質(zhì)，逐漸過度到術(shù)后3周進普食。告知病人飯后不宜平臥，睡眠時把枕頭墊高，注意少食多餐，禁忌生、冷和硬食。4.胃腸減壓的護理 妥善固定；觀察引流量、性狀，術(shù)后6～12小時可為血性，以后逐漸變淺，若引流出大量鮮血或血性液，應(yīng)報告醫(yī)生，協(xié)助處理；保持引流通暢，必要時可用少量生理鹽水回流沖洗。5.心理護理 針對病人的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的護理措施。6.并發(fā)癥的護理（1）吻合口瘺：是食管癌切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10日。表現(xiàn)為呼吸困難，患側(cè)胸腔積液，全身中毒癥狀，甚至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)報告醫(yī)生，并協(xié)助處理：囑病人禁飲食；行胸腔閉式引流；加強抗感染治療；靜脈營養(yǎng)支持；若有休克征象，給予抗休克治療。（2）乳糜胸：是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2～10日，表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)報告醫(yī)生，并協(xié)助處理：行胸腔閉式引流；靜脈營養(yǎng)支持；配合胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
解放軍文職招聘考試兒童病人心理護理的原則與方法有那些？-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 10:32:511．兒童病人心理護理的原則與方法有那些？兒童病人心理護理的原則兒童病人的心理護理應(yīng)包括家長對孩子進行的心理準(zhǔn)備和護士的心理護理兩大部分，爭取家長的主動參與和良好的配合，會更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加快患兒的康復(fù)過程。(一)家長對患兒進行的心理準(zhǔn)備兒童入院前，護士應(yīng)向家長詳細地說明什么時候為孩子進行心理準(zhǔn)備，同時要求家長對孩子進行心理準(zhǔn)備時，盡可能采用孩子易懂的言語，做到耐心細致，保持心情平靜，使孩子既能清楚地知道將面臨的情況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下：（1）．告訴孩子看病或住院的原因（2）．如有可能，給家長閱讀像 兒科病人就診指南 這樣的小冊子，再讓家長給孩子講解。（3）．給孩子介紹一些有關(guān)先進的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識。（4）．帶孩子入院時，要讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序（5）．肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時間和次數(shù)。(二)心理護理(1)對6個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛撫，護士經(jīng)常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)節(jié)其大腦的興奮和抑制過程，產(chǎn)生一種在母親懷中的安全感。(2)6個月至4歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有可能最好允許家長陪護，這樣較容易使患兒建立起對周圍環(huán)境的安全和信任感。這時，護士更應(yīng)對患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護患關(guān)系，從而幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感。(3)年幼患兒病情變化快，但又不善于用言語表達自己的感受，這時要求護士眼光敏銳，留意其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時觀察其病情變化和對患兒心理需求做出估計，及時采取相應(yīng)的護理措施。(4)年齡大的患兒，已能較好地用言語進行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。護士應(yīng)盡可能地與患兒溝通，適當(dāng)?shù)亟忉屪≡汉驮\治的原因，爭取患兒的信任和配合。(5)致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護，給予積極的支持。（三）．醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點。(1)兒科病房工作的護士著裝應(yīng)提倡盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負責(zé)治療的護士才著白色工作服，戴操作帽，其他護士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。(2)兒科病房布置應(yīng)兒童化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可裝配一些彩帶或其他飾物，整個病房設(shè)計可采用火車、輪船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安全的玩具，這樣看起來好似一個游藝場。
