軍隊文職人員職業(yè)年金轉(zhuǎn)移_解放軍文職人員招聘

解放軍文職招聘考試“權(quán)力轉(zhuǎn)移”理論-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-12-30 17:10:51權(quán)力轉(zhuǎn)移 理論： 權(quán)力轉(zhuǎn)移 理論是20世紀50年代末期發(fā)展起來的有關(guān)解釋戰(zhàn)爭、特別是大國間戰(zhàn)爭的學(xué)術(shù)思想，始作俑者是美國密執(zhí)安大學(xué)教授A. F. K. 奧根斯基(A. F.K. Organsky)。經(jīng)過將近50年的發(fā)展，現(xiàn)已成為國際關(guān)系理論中解釋大國間權(quán)力關(guān)系變化以及這些關(guān)系變化究竟將如何影響戰(zhàn)爭與和平問題的理論分支之一。 權(quán)力轉(zhuǎn)移 理論有三個很重要的理論特點。首先， 權(quán)力轉(zhuǎn)移 理論將國家間的沖突與戰(zhàn)爭同近代以來最有代表性的財富積累和發(fā)展方式聯(lián)系起來，認為近現(xiàn)代世界政治的普遍模式是由國家間以及國家內(nèi)部差異巨大的社會、經(jīng)濟和政治現(xiàn)代化進程所形成的。第二，挑戰(zhàn)現(xiàn)實主義的均勢理論，建立 權(quán)力轉(zhuǎn)移 為依據(jù)的戰(zhàn)爭解釋理論。第三， 權(quán)力轉(zhuǎn)移 理論力爭把對國家的實力分析與對國家的觀念分析聯(lián)系起來，不僅旨在從權(quán)力關(guān)系解釋國家的戰(zhàn)爭行為， 也著力于從國家的 知覺 (perception)角度來闡述戰(zhàn)爭的根源。新古典現(xiàn)實主義：上世紀90 年代以來，新古典現(xiàn)實主義的逐步興起成為國際關(guān)系理論發(fā)展中一個引人注目的現(xiàn)象。一部分現(xiàn)實主義者在繼承現(xiàn)實主義的核心概念和基本假設(shè)的同時，將國內(nèi)政治和決策者個人因素引入現(xiàn)實主義范式當中，力圖增強現(xiàn)實主義的解釋力量，維護現(xiàn)實主義在國際關(guān)系理論中的主流地位， 更好地應(yīng)對來自自由制度主義和建構(gòu)主義等外部理論的挑戰(zhàn)。邊緣地帶理論：邊緣地帶理論是20世紀由著名美籍荷蘭裔國際政治學(xué)家尼古拉斯 斯皮克曼提出的，這一理論同英國著名地理學(xué)家麥金德提出的 心臟地帶理論 一起，代表了20世紀西方地理戰(zhàn)略思想的最高成就。斯皮克曼認為世界上最具權(quán)力潛質(zhì)的場所是歐亞大陸的邊緣地區(qū)，這不僅因為世界上的人口和資源主要集中在這里，且由于 東半球的權(quán)力沖突向來同心臟地帶和邊緣地區(qū)的關(guān)系有關(guān)，與邊緣地區(qū)內(nèi)的權(quán)力分布有關(guān)，與海上勢力對大陸沿岸的壓迫有關(guān)，最后，與西半球參與這種壓迫有關(guān)。在所有的這些互動形式中， 邊緣地帶 都處于一種核心地位，即它并非一個完全處于被動地位的區(qū)域，它同樣是一個權(quán)勢爭斗發(fā)源地。正因為如此，在拿破侖戰(zhàn)爭和兩次世界大戰(zhàn)中，英國和俄國 都是站在一起反抗拿破侖、威廉二世和希特勒領(lǐng)導(dǎo)的邊緣地帶國家的。 ， 邊緣地帶 的戰(zhàn)略屬性實際是雙重的，它有時是在海上強國和心臟地帶強國間分裂的，有時海上強國和心臟地帶強國則聯(lián)手對抗邊緣地帶某個強國， 邊緣地帶 的戰(zhàn)略重要性也正是集中在這一基本的二元論上。心臟地帶理論 ：心臟地帶理論是20世紀由麥金德提出的。這一理論與斯皮克曼提出的邊緣地帶理論一起代表了20世紀西方地理戰(zhàn)略思想的最高成就。麥金德理論的核心是海權(quán)與陸權(quán)的對抗，他所關(guān)注的重點就是這兩者間不斷變動的力量平衡，對這種不斷變動的力量平衡的理解不僅是麥金德戰(zhàn)略思想的基礎(chǔ)，且構(gòu)成了他的歷史理論。麥金德將世界分為三個區(qū)域，一是歐亞大陸中心的內(nèi)陸區(qū)域，二是位于邊緣的 內(nèi)新月形地帶 ，三是近海島嶼、美洲、澳大利亞構(gòu)成的 外新月形地帶 。麥金德指出，歐亞大陸中心那片以草原和沙漠為主的區(qū)域?qū)嶋H是一個巨大的天然要塞，這里的自然條件使它歷來是海上人無法到達的場所；這片廣袤且人煙稀少的地區(qū)歷史上一直由各種游牧民族所控制，這里的自然條件及馬和駱駝的機動性使他們能不斷匯集起強大的力量，從而對邊緣地區(qū)造成嚴重威脅。

解放軍文職招聘考試肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 23:38:59肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌肺轉(zhuǎn)移瘤可分為血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移兩種，以血行轉(zhuǎn)移較多見，全身各部的血液都須經(jīng)過肺循環(huán)毛細血管的過濾，腫瘤細胞即可在肺毛細血管中滯留發(fā)展而形成肺轉(zhuǎn)移瘤，表現(xiàn)為兩肺散在結(jié)節(jié)影或球形病灶。肺淋巴轉(zhuǎn)移的方式有兩種：(1)先有肺內(nèi)血行轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)肺的淋巴管引流到肺門淋巴結(jié)；(2)先轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，以后逆行到肺門淋巴結(jié)，最后發(fā)展到肺內(nèi)淋巴管。淋巴性轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為粟粒及網(wǎng)線狀影。[CT與MRI表現(xiàn)] 肺轉(zhuǎn)移癌可用X線平片、常規(guī)肺斷層片及CT掃描、MRI掃描發(fā)現(xiàn)。CT善于顯示肺臟周圍很小的轉(zhuǎn)移灶，但貼近肺血管的較大腫物易漏診。MRI在顯示肺周圍小病灶方面信噪比差、空間分辨力低，又有運動偽影干擾而不如CT。但MRI在顯示肺血管旁瘤灶方面，因流空血管無信號，對比度好而優(yōu)于CT。肺血行轉(zhuǎn)移病灶一般為多發(fā)、也可單發(fā)，單發(fā)者常可在隨訪中發(fā)展成多發(fā)。病灶以兩肺中下野多見，多位于肺組織邊緣區(qū)域，圓形或橢圓形，邊緣清楚、光滑，CT密度或MRI信號均勻，病灶較大者可出現(xiàn)空洞，多見于惡性度高，生長速度快的轉(zhuǎn)移瘤。鈣化可見于成骨肉瘤或軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移瘤。肺淋巴轉(zhuǎn)移常先累及肺門或縱隔淋巴結(jié)，后期累及肺內(nèi)的淋巴管和淋巴結(jié)。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大兩側(cè)多不對稱，多個淋巴結(jié)可相融合。肺內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移為沿肺紋理分布的條狀影，可見串珠狀小結(jié)節(jié)影。三、肺錯構(gòu)瘤(Hamartoma of Lung)肺錯構(gòu)瘤通常是以肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)為特征的良性腫瘤，構(gòu)成錯構(gòu)瘤的成份是肺部原有的胚胎發(fā)育異位組織，其異常組合含軟骨成分，另外可含有脂肪及其他結(jié)締組織，形成腫瘤樣病變。多發(fā)生于肺外圍，臨床上多數(shù)無癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)。[CT表現(xiàn)] 肺錯構(gòu)瘤在CT上表現(xiàn)為球形或輕微分葉狀結(jié)節(jié)陰影，直徑多小于4cm，周圍肺組織正常，瘤體可有點狀，線狀或特征性爆米花樣鈣化，病灶越大，鈣化機會越多。若出現(xiàn)軟骨鈣化可確診。肺錯構(gòu)瘤內(nèi)可見點狀低密度脂肪影，其CT值高于空氣，約在-100 HU左右。[MRI表現(xiàn)] 肺錯構(gòu)瘤在MRI上表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)狀中等信號，這緣光滑整齊，若含脂肪則結(jié)節(jié)內(nèi)可見高信號影，有利于診斷，鈣化在MRI上呈低信號，結(jié)合CT表現(xiàn)，診斷不難。四、肺炎(Pneumonia)肺炎指生物致病原所致的肺實質(zhì)或間質(zhì)的炎癥性疾患。以細菌性肺炎最為常見。主要病理變化是肺實質(zhì)和肺間質(zhì)的滲出、炎性細胞浸潤、增生及變性。臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血。大多數(shù)肺炎診斷不困難，有時肺炎呈不典型的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)，需要作進一步檢查。[CT表現(xiàn)]1 大葉性肺炎(Lobar Pneumonia)：肺內(nèi)實變呈肺葉分布，密度均勻，實變肺實質(zhì)內(nèi)可見支氣管充氣征。支氣管多無狹窄，肺門及縱隔多無腫大淋巴結(jié)。2段和亞段性肺炎：CT表現(xiàn)呈肺段或亞段分布的密度增高影，邊緣模糊，內(nèi)有充氣的支氣管，無鈣化或空洞。3 小葉性肺炎(Lobuar Pneumonia)：小葉性肺炎為成人常見的類型，以細小支氣管為中心的肺的化膿性炎癥，故又稱支氣管肺炎(Bronchopeumonia)，它們的特點是一側(cè)或兩側(cè)下葉多發(fā)性滲出的小斑片狀模糊影。[MRI表現(xiàn)] MRI對肺炎的診斷較CT更清楚，肺炎病灶在MRI上呈中等偏高信號，邊緣不清，呈斑片狀，病灶內(nèi)血管影及含氣支氣管均呈黑色，易與腫瘤等實質(zhì)性占位病變區(qū)別。肺的炎性假瘤(Inflammatory Pseudotum of the Lung)MRI上呈中等信號病灶，圓形或橢圓形，邊緣不規(guī)則，可見分葉狀改變，周圍肺組織常無異常改變。[鑒別診斷] 大多數(shù)肺炎在胸片上即可診斷，典型的影像表現(xiàn)結(jié)合臨床病史則診斷不難。急性肺炎結(jié)合臨床診斷較易，有時需與肺膿腫鑒別，CT與MRI有利于發(fā)現(xiàn)很小的早期含氣小空洞，即可診斷肺膿腫，若肺膿腫早期無空洞形成則或無法鑒別，可隨訪以分辨。有炎癥病史，年齡較輕，無痰血史，有利于炎性假瘤的診斷。

解放軍文職招聘考試轉(zhuǎn)移性肝癌-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 16:16:53轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌(secondary tumors of the liver)在我國發(fā)病率僅次于肝細胞癌。轉(zhuǎn)移途徑主要有：①臨近器官腫瘤的直接侵犯；②經(jīng)肝門部淋巴轉(zhuǎn)移：③經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移，如消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移；①經(jīng)肝動脈轉(zhuǎn)移，如肺癌轉(zhuǎn)移。病理呈肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，大小從數(shù)毫米到10cm以上不等。易壞死、囊變、出血和鈣化。臨床癥狀除原發(fā)的腫瘤癥狀外，出現(xiàn)肝大，肝區(qū)疼痛，消瘦，黃疸，腹水等。AFP多陰性。X線檢查：血管造影可見血供豐富的多發(fā)結(jié)節(jié)瘤灶，瘤灶內(nèi)有病理血管，腫瘤染色，動靜脈瘺等。周圍血管受壓彎曲。超聲檢查：常見肝內(nèi)多發(fā)強回聲或低回聲結(jié)節(jié)。如為乳腺癌轉(zhuǎn)移常出現(xiàn) 牛眼征 或 聲暈樣 聲像圖，結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移灶鈣化可見鈣化強回聲結(jié)節(jié)，后方具有聲影。胰腺癌轉(zhuǎn)移可見均勻低回聲結(jié)節(jié)，后方無回聲增強。肺腺癌、卵巢癌等轉(zhuǎn)移可見囊變或囊實性結(jié)節(jié)聲像圖。黑色素瘤表現(xiàn)為多發(fā)弱回聲結(jié)節(jié)中心出現(xiàn)很多點狀強回聲。CT檢查：平掃可見肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形或類圓形的低密度腫塊，少數(shù)也可單發(fā)。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血，腫瘤內(nèi)有高密度灶，液化壞死、囊變則在腫瘤中呈水樣密度。對比增強掃描動脈期呈不規(guī)則邊緣強化，門靜脈期可出現(xiàn)整個瘤灶均勻或不均勻強化，平衡期對比增強消退。少數(shù)腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂 牛眼征 (圖14 7)。有時腫瘤很小也可發(fā)生囊變，表現(xiàn)邊緣強化，壁厚薄不一的囊狀瘤灶。圖14 7轉(zhuǎn)移性肝癌CTa．平掃．顯示肝左、右、尾葉多發(fā)類圓形低密度腫塊，境界不清；b．對比增強掃描，腫塊實質(zhì)表現(xiàn)比較明顯強化，而腫塊中心未見強化為腫瘤壞死液化，形成 牛眼征MRI檢查：顯示肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)、邊緣清楚的瘤灶。T，wI常表現(xiàn)均勻的稍低信號，TzwI則呈稍高信號。少數(shù)腫瘤在T。wI上中心呈高信號，T，wI呈低信號，稱為 環(huán)靶征 。約30％腫瘤周圍T?w1表現(xiàn)高信號環(huán)，稱為 亮環(huán)征 或 暈征 (halo sigrl)，這可能與腫瘤周邊水腫或豐富血供有關(guān)。肝外原發(fā)惡性腫瘤診斷明確，一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，肝轉(zhuǎn)移癌的診斷比較容易。原發(fā)癌不明而見到肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，特別是囊性轉(zhuǎn)移瘤需與肝膿腫、肝棘球蚴病、肝結(jié)核等肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)鑒別。

解放軍文職招聘考試轉(zhuǎn)移性骨腫瘤-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 15:57:46轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（metastatic tumor of bone）是惡性骨腫瘤中最常見者，主要是經(jīng)血流從遠處骨外原發(fā)腫瘤如癌、肉瘤轉(zhuǎn)移而來。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常發(fā)生在中年以后。原發(fā)腫瘤多為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等。惡性骨腫瘤很少向骨轉(zhuǎn)移，但尤文肉瘤、骨肉瘤和骨惡性淋巴瘤例外。轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)，多見于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次為骼骨、顱骨和肱骨。膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以下骨骼很少被累及。主要臨床表現(xiàn)為進行性骨痛、病理性骨折和截癱。轉(zhuǎn)移瘤引起廣泛性骨質(zhì)破壞時，血清堿性磷酸酶可增高，這有助于同多發(fā)性骨髓瘤鑒別，后者正常。此外，還有血鈣增高。轉(zhuǎn)移瘤的肉眼所見無顯著的特異性，瘤結(jié)節(jié)多見于髓內(nèi)，可引起溶骨性破壞，有的可伴有反應(yīng)性骨質(zhì)增生。切面見瘤組織多呈灰白色，常伴出血、壞死。鏡下轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，一般與其原發(fā)瘤相同。（1）X線平片：血行性骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常見。發(fā)生在長骨的溶骨型轉(zhuǎn)移瘤，多在骨干或鄰近的干骺端，表現(xiàn)為骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)小的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞。病變發(fā)展，破壞融合擴大，形成大片溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也被破壞，但一般無骨膜增生。常并發(fā)病理性骨折。發(fā)生在脊椎則見椎體的廣泛性破壞，因承重而被壓變扁，但椎間隙保持完整。椎弓根多受侵蝕、破壞。成骨型轉(zhuǎn)移瘤少見，多系生長較緩慢的腫瘤所引起，見于前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀此癌的轉(zhuǎn)移。病變?yōu)楦呙芏扔埃庸撬少|(zhì)內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻一致，骨皮質(zhì)多完整，多發(fā)生在腰椎與骨盆。常多發(fā)，境界不清。椎體不壓縮、變扁?；旌闲娃D(zhuǎn)移瘤，則兼有溶骨型和成骨型的骨質(zhì)改變。（2）CT檢查：CT顯示骨轉(zhuǎn)移瘤遠較 X線平片敏感，還能清楚顯示骨外局部軟組織腫塊的范圍、大小以及與鄰近臟器的關(guān)系。溶骨型轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為松質(zhì)骨或（和）皮質(zhì)骨的低密度缺損區(qū)，邊緣較清楚，無硬化，常伴有不太大的軟組織腫塊。成骨型轉(zhuǎn)移為松質(zhì)骨內(nèi)斑點狀、片狀、棉團狀或結(jié)節(jié)狀邊緣模糊的高密度灶，一般無軟組織腫塊，少有骨膜反應(yīng)?；旌闲蛣t兼有上述兩型表現(xiàn)。（3）MRI檢查：MRI對含脂肪的骨髓組織中的腫瘤組織及其周圍水腫非常敏感，因此能檢出X線平片、CT甚至核素骨顯像不易發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，能發(fā)現(xiàn)尚未引起明顯骨質(zhì)破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤，能明確轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)目、大小、分布和鄰近組織是否受累，為臨床及時診斷和評估預(yù)后提供可靠的信息。大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤在T1WI上呈低信號，在高信號的骨髓組織的襯托下顯示非常清楚；在T2WI上呈程度不同的高信號，脂肪抑制序列可以清楚顯示。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤以其高齡發(fā)病、多發(fā)、侵犯長骨時少見骨膜增生及軟組織腫塊形成，較少侵犯膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)以下的骨骼等特點，可與原發(fā)性骨腫瘤鑒別。個別不典型的病變或轉(zhuǎn)移瘤的早期X線尚未能顯示病征時，應(yīng)行MRI或核素顯像檢查以確診。（四）軟組織腫瘤和腫瘤樣病變與骨腫瘤相比，X線平片對軟組織腫瘤和瘤樣病變的診斷價值不大。雖平片有可能發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹或腫塊，但難于了解腫瘤的確切位置和性質(zhì)，對深部的或較小的腫瘤則難于發(fā)現(xiàn)。因此，平片陰性并不能否定軟組織腫瘤的診斷。CT在多數(shù)情況下能較好地顯示軟組織的解剖結(jié)構(gòu)和軟組織腫瘤，CT還可辨認出脂肪、出血和鈣化等對腫瘤定性也很有幫助。但是在軟組織器官間缺乏脂肪組織的情況下（患者消瘦或在四肢遠端等部位），或有偽影存在時，CT對軟組織腫瘤的定位和定性診斷仍存有一定的困難。由于MRI在不同的軟組織間有良好的對比度和具有多平面成像的能力，已成為軟組織腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法。一般而言，良性軟組織腫瘤生長比較緩慢，邊界清楚銳利，密度或信號均勻。而惡性腫瘤生長較快，多數(shù)腫瘤體積較大，且因其浸潤性生長而邊界不清楚或呈不規(guī)則的邊緣；由于其內(nèi)多有壞死或出血而使其信號或密度不均勻；多發(fā)性的小斑片狀鈣化較多見于惡性腫瘤。少數(shù)軟組織腫瘤可侵犯鄰近骨。良性腫瘤可引起鄰近骨的壓迫性缺損，其邊緣光整甚至可見硬化邊，而惡性腫瘤常引起鄰近骨的破壞。惡性腫瘤常引起周圍軟組織的水腫，組織增厚，邊緣模糊，在MRI上呈T1WI低信號、T2WI高信號影。如果綜合考慮上述征象并結(jié)合臨床，對軟組織腫瘤良、惡性的判定是很有幫助的。 由于大多數(shù)軟組織良惡性腫瘤的密度或信號強度都基本相似，即在CT上表現(xiàn)為中等密度，而在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。不同組織來源的腫瘤的密度或信號強度可以相似，而同一組織來源的腫瘤其密度或信號強度在不同的病例又可有不同，因此，在多數(shù)情況下僅憑腫塊的密度或信號強度是不能確定腫瘤的組織來源和良、惡性的。少數(shù)良性腫瘤具有一定的形態(tài)、密度和信號特點，我們可據(jù)此作出正確的診斷。如軟組織內(nèi)的囊腫，多見于關(guān)節(jié)附近，其邊緣銳利，密度或信號均勻，其MRI信號特點與水相似，注射對比劑后囊內(nèi)無強化。脂肪瘤是最常見的軟組織良性腫瘤，由成熟的脂肪組織形成，其密度與皮下脂肪相似，其MRI信號特點也與皮下脂肪相同，因而診斷不難。但是分化好的脂肪母細胞型脂肪肉瘤其密度和信號特點可與脂肪瘤相似，鑒別存在一定困難。血管瘤也是常見的軟組織良性腫瘤之一，在T1WI上其信號略高于肌肉，而在T2WI上呈明顯的高信號，邊緣多不規(guī)則，腫瘤內(nèi)常見脂肪、纖維索條影和扭曲擴張的血管，如在CT上見到靜脈石影即可明確診斷。