【導(dǎo)語】2022軍隊文職藥學(xué)資料：小心6類導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物已發(fā)布，為助力各位考生做好2022年軍隊文職招聘考試準(zhǔn)備，紅師軍隊文職考試網(wǎng)提供了軍隊文職專業(yè)科目和綜合輔導(dǎo)等內(nèi)容，祝大家考試順利。
目前，全球約有近2億女性患有骨質(zhì)疏松癥，近20%的50歲以上男性患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松已成為全國甚至全世界范圍、日益嚴(yán)重的健康問題。
我們總是認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是因為年齡大了，骨質(zhì)流失嚴(yán)重或長期缺鈣導(dǎo)致的，其實不然。據(jù)統(tǒng)計，8-15%的骨質(zhì)疏松患者是藥物導(dǎo)致，即因為長期服用某些藥物，導(dǎo)致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。
六類藥會致“骨脆”
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，以下幾類藥都會影響骨骼健康：
1、強(qiáng)效抗炎——糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素的主要功能是治療嚴(yán)重急性感染和炎癥，除此之外，它還能治療呼吸疾病，自身免疫病和過敏性疾病等等。雖然功能強(qiáng)大，但其副作用也不容忽視。專家表示，糖皮質(zhì)激素的使用會促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷排泄，會妨礙骨基質(zhì)的形成;另外，其還會導(dǎo)致患者肌力下降，進(jìn)一步誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
2、抗凝劑——肝素、華法林
普通肝素與低分子肝素在臨床中常用來預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓。普通肝素會干擾骨髓基質(zhì)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，抑制維生素D的活性，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。而與普通肝素相比，低分子肝素對骨轉(zhuǎn)換的影響較小。華法林通過拮抗維生素K發(fā)揮抗凝作用。一方面，骨組織中的維生素K依賴蛋白合成會受到影響;另一方面，骨鈣素的羥化作用受到干擾，骨蓋沉積減少，骨轉(zhuǎn)化會受影響
3、抗胃酸藥——質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等常用于治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細(xì)胞的質(zhì)子泵活性。
4、抗結(jié)核藥——異煙肼、利福平
此類藥物易導(dǎo)致肝臟受損，一旦肝臟受損，肝臟酶活性會降低，體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化與代謝會受阻，鈣、磷吸收降低，影響骨的形成與吸收，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
5、抗癲癇藥——苯妥英鈉、苯巴比妥
長期使用此類藥會促進(jìn)維生素降解，消化道對鈣質(zhì)的吸收減少，骨容量就會下降，骨折和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險就會增加。
6、促骨形成藥物——甲狀旁腺素、氟化物
甲狀旁腺素與生長激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。但長期服用可能造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
氟化物是治療骨質(zhì)疏松癥藥物的其中一類。氟能有效刺激成骨細(xì)胞，但密度過高，則會傷害成骨細(xì)胞，可導(dǎo)致軟骨癥。
藥物引起的骨質(zhì)疏松在用藥早期無明顯癥狀，因此往往容易被忽視，癥狀進(jìn)一步發(fā)展便會出現(xiàn)骨骼變形或者是骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時會造成骨折。那我們該如何預(yù)防藥物型骨質(zhì)疏松的發(fā)生呢?
(1)如何減弱藥物傷害?
1、調(diào)整用藥
短期服用某種藥物并不會對身體有影響，但“是藥三分毒”，長期服用，就會有多種不良反應(yīng)。因此，一旦出現(xiàn)如說明書上所述的不良反應(yīng)，就要及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少使用量或換藥。
2、定期監(jiān)測
對于長期服用以上藥物的患者，建議在用藥期間定期監(jiān)測骨密度，便于及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，以免對身體機(jī)能造成嚴(yán)重影響。
3、補(bǔ)充鈣劑和維生素D
鈣劑、維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，因此，平時也不能忽視二者的補(bǔ)充。除了長期服藥人群，絕經(jīng)后的女性、60歲以上的中老年人、愛抽煙喝酒的人、有家族病史者都是骨質(zhì)疏松的高危人群，平時要多補(bǔ)充鈣劑和維生素D。建議多吃奶制品、深綠色蔬菜以補(bǔ)充鈣質(zhì);而曬太陽則是補(bǔ)充維生素D的最佳方式之一。
日?？蛇m當(dāng)多食用菠菜、芥菜、糙米、小麥、香蕉等補(bǔ)充鎂元素。
【單選題】
1. 下列那類藥物長期服用不會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松：
A.奧美拉唑 B.糖皮質(zhì)激素
C.華法林 D.維生素D
【答案】D。
