椎骨可分前、后兩部;前部呈短圓柱狀,稱錐體,是承受壓力的主要部位。椎體主要由骨松質(zhì)構(gòu)成,表面的骨密質(zhì)很薄,容易因暴力引起壓縮性骨折。椎骨的后部呈半環(huán)狀,稱椎弓,兩端與椎體相連,共同圍成椎孔。全部椎骨的椎孔連成椎管,管內(nèi)容納脊髓。椎弓的后部較寬薄,稱椎弓板,前部較窄厚,稱椎弓根。上、下相鄰的椎弓根所圍成的孔,稱椎間孔,孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過。椎弓發(fā)出七個突起,向后方伸出的一個稱棘突,向兩側(cè)伸出的一對稱橫突,向上方和下方各伸出的一對突起,分別稱上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。各部椎骨處除有上述形態(tài)外,由于其所處的部位、受力和受力方向的差異,因此不同部位的椎骨在形態(tài)上又各有特點(diǎn)。
脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借椎間盤,關(guān)節(jié)和韌帶裝置連結(jié)而成。脊柱的正常形態(tài)為長柱形,其長度約占人體身高的40%左右,成年人脊柱長度約70cm,女性和老年人略短。
臨床上我們偶爾會碰到一些患者,因?yàn)槁韵卵辞皝砭驮\,在進(jìn)行影像學(xué)檢查后,閱片后進(jìn)行椎體計(jì)數(shù)時,發(fā)現(xiàn)他存在6塊腰椎,或者有些患者會有4塊腰椎。那么這又是什么原因引起的呢?我們來一探究竟。
以上情況,我們把它稱之為“移行脊椎”。移行脊椎系脊柱先天性發(fā)育變異,或稱之為“過渡脊椎”或“移行椎”,多發(fā)生于腰骶段。比如臨床中常見的腰椎骶化,骶椎腰化。各段脊柱交界處互有移行現(xiàn)象,出現(xiàn)部分或全部具有鄰近脊椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu),整個脊椎骨的總數(shù)不變,而各段脊椎骨的數(shù)目互有增減。在胚胎發(fā)育至骨骼生長發(fā)生過程中,某些影響發(fā)育的因素可引起異化而致移行椎體,一般不引起臨床癥狀,但實(shí)際上這種畸形可影響脊柱的穩(wěn)定,并逐漸產(chǎn)生癥狀如腰痛、反射性坐骨神經(jīng)痛等。另外,由于此假關(guān)節(jié)發(fā)育不完全,對外力抵抗力低,經(jīng)常性小的損傷即可使其勞損而發(fā)生“損傷性關(guān)節(jié)炎”、還可引起腰椎間盤突出、腰椎退行性變等疾病。移行脊椎沒有癥狀不用治療,出現(xiàn)神經(jīng)壓迫者主要依靠保守治療、手術(shù)治療,本病經(jīng)積極治療后可改善癥狀。
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