51. 患者發(fā)熱，無力，食欲減退，腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重，應(yīng)診斷為( )。
A. 急性胃腸炎 B. 急性細(xì)菌性痢疾
C. 腸傷寒 D. 食物中毒
52. 男，50歲。因肝硬化一次排放腹水3000mL而無尿，診斷應(yīng)首先考慮( )。
A. 急性肝衰竭 B. 急性心力衰竭
C. 腎前性腎衰竭 D. 腎后性腎衰竭
53. 男，36歲。上腹部被汽車方向盤擠壓2小時(shí)，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體內(nèi)容物150mL來院， 此時(shí)檢查主要注意的體征是( )。
A. 腹肌緊張反跳痛 B. 肝區(qū)叩痛
C. 局限性上腹部壓痛 D. 皮下氣腫
54. 男，35歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐2小時(shí)。血壓120/86mmHg，體溫38℃，腹脹， 肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是( )。
A. 腹腔大出血 B. 腹膜后血腫
C. 肝破裂I度 D. 小腸破裂
55. 肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是( )。
A. X線胸片+斷層攝影 B. 支氣管碘油造影
C. 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查 D. 胸部超聲波探查
51.答案：B。解析：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。
52.答案：C。解析：大量放腹水導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。
53.答案：B。解析：患者腹部外傷史，劍突下痛，嘔吐血性液體，懷疑消化道損傷，但不能排除肝膽損傷，因此要注意是否有肝區(qū)叩痛。
54.答案：D。解析：患者腹部外傷史，中腹部劇痛，有腹膜刺激征、腸鳴音消失，懷疑腸道損傷。
55.答案：C。解析：本題考查肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞的鑒別。ABD三項(xiàng)，肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞利用X線胸片+斷層攝影、支氣管碘油造影、胸部超聲波探查、胸部CT等檢查方法都無法確切明確其空洞的真正病因。C項(xiàng)，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞類型、細(xì)菌種類(肺癌患者可找到癌細(xì)胞，肺結(jié)核患者有可能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，肺膿腫患者有可能找到致病菌)而明確診斷，為最可靠的鑒別療法。故正確答案為C。
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