解放軍文職招聘考試腹腔膿腫-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:28:26腹腔膿腫學習要求了解：腹腔膿腫的類型和處理原則。熟悉：腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷要點和護理要點。重點和難點問題1.膈下膿腫的臨床特點 ①常在術后1周或急性腹膜炎恢復期出現(xiàn)。②全身中毒癥狀嚴重，弛張熱，體溫在39oC左右，伴寒戰(zhàn)、大汗、乏力、食欲不振等。③患側上腹部鈍痛，肩部放射痛，呃逆；右季肋部水腫、壓痛。④X線檢查，見膈肌升高，運動減弱或消失。⑤B超是最簡單可靠的診斷方法，還可在B超引導下行診斷性穿刺。⑥早期使用大劑量抗生素，膿腫形成以后，作切開引流。2.盆腔膿腫的臨床特點 ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身癥狀較輕。②由于膿液刺激直腸和尿道，常有下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難等。③早期使用抗生素、坐浴、溫熱鹽水灌腸、理療等，膿腫一旦形成，可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹隆切開，置管引流。3.腹腔膿腫的護理要點 ①安置病人半臥位，有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血，高熱者采取降溫措施，鼓勵多飲水和高營養(yǎng)飲食，以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開引流后，應妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的性狀和量，及時更換敷料；膈下膿腫，應鼓勵病人深呼吸，以促進膿液的排出和膿腔的閉合；盆腔膿腫，為控制排便，可給予用阿片類藥物；引流管拔除或脫出后，行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護理。
解放軍文職招聘考試手術中的無菌操作原則和手術配合-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-24 17:14:58手術中的無菌操作原則和手術配合學習要求掌握：手術中的無菌操作原則及手術中配合。重點和難點問題一、手術中的無菌操作原則1.保護無菌區(qū) 手術中的無菌區(qū)指鋪妥了的手術臺的臺緣以上平面和無菌桌的桌緣以上平面。①任何未經(jīng)滅菌，或雖經(jīng)滅菌，但超過保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無菌區(qū)內(nèi)使用；②向手術臺上提供物品，應保持一定距離，不得進入或跨越無菌區(qū)；③手術中若需擦汗，應將頭轉(zhuǎn)向一側，咳嗽、打噴嚏也應避開無菌區(qū)。2.正確使用手術衣 手術衣的無菌范圍僅限于腹側肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術衣以后：①應保持雙手在胸前位置；②站立、活動均應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)；③與他人互換位置，應先后退一步，背對背地轉(zhuǎn)身完成；④手術器械不得經(jīng)背后或腋下傳遞。3.正確使用無菌包和無菌容器 無菌包和無菌容器的無菌范圍，僅限于包布的內(nèi)面和容器的內(nèi)腔。①打開無菌包時，應避免包布的四角或邊緣接觸內(nèi)面；②如需無菌包中的部分物品，可按無菌操作打開、取出、再包好，該包在4小時內(nèi)仍可使用；③打開無菌容器時，蓋子應內(nèi)面朝上放置，夾取物品時，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。4.正確使用無菌桌 與第五節(jié)無菌桌的使用原則相同。5.防止空氣污染 ①關閉門窗；②限制人員走動和手術間的人數(shù)；③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進入手術間。6.防止皮膚上的細菌造成污染 手術人員和病人皮膚雖經(jīng)消毒，但深藏在皮膚深處的細菌，手術中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。①皮膚切開及縫合前，均應使用70%乙醇再次消毒。②手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜后再切開，或切開后在切口邊緣縫以無菌巾遮蓋。③戴無菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術中不可再用。④手術中手套破損，應立即更換。7.正確隔離污染 空腔臟器內(nèi)容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術區(qū)的污染。①切開這些臟器、組織或膿腫前，應使用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸盡流出物。②被污染的器械物品，應隔離存放，縫針和針持應以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后，應移去被污染的物品，并更換手套，必要時加蓋無菌單重建無菌區(qū)。二、手術中的配合1.器械護士的配合 主要任務是準備手術器械，傳遞手術器械，管理無菌桌，配合醫(yī)生完成手術。①手術開始前15～20分鐘，做好個人無菌準備，鋪妥無菌桌；切開前與巡回護士一起清點器械物品。②手術中高效、準確、及時地向手術者傳遞器械物品；保持手術臺和無菌桌整潔、干燥、有序；隨時注意手術進展，需要時，積極配合搶救；術中留取的標本，應妥善隔離存放，以備送檢；關閉切口前再次清點器械物品。③手術完畢協(xié)助術者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。2.巡回護士的配合 主要任務是做好術前準備，負責病人出入手術室的安全，配合麻醉和手術組人員完成手術，并配合處理手術中緊急情況。①檢查手術間內(nèi)各種藥物、物品是否齊全，設備性能是否可靠，有無安全隱患，調(diào)節(jié)好室溫和燈光。②接待和核對病人，清點病房帶來的物品；了解皮膚準備、禁飲食、麻醉前用藥及有關實驗室檢查情況。③安置麻醉和手術體位；協(xié)助手術人員穿無菌手術衣。④開放靜脈通路，保證輸液、輸血通暢；根據(jù)需要調(diào)節(jié)燈光、輸液速度、向器械護士提供物品、與外界取得聯(lián)系（如請會診）等。⑤在切開前和縫合切口前，與器械護士一起清點器械物品，并做好記錄；術中向器械護士提供的物品也應記錄在案。⑥隨時注意手術進展，如有意外，積極配合搶救。⑦保持手術間整潔，監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，幫助手術人員解決有關問題；手術完畢協(xié)助包扎切口，護送病人，整理手術間，行空氣消毒。
