心力衰竭護理常規(guī)資料-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間:2017-08-13 22:04:13心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性兩種。按其發(fā)生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難,最早為勞力性呼吸困難,逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸;右心衰由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。㈠觀察要點⒈嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化,盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。⒉觀察患者癥狀及體征,注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴(yán)重后果的因素(如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆),以便及時搶救。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。⒋觀察血氣分析、電解質(zhì)等與疾病相關(guān)的各種實驗室指標(biāo)。㈡護理措施⒈休息及體位:臥床休息,限制活動量;有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位;急性左心衰時取端坐位,雙下肢下垂,以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒉氧療:持續(xù)吸氧3~4升/分,急性左心衰時立即予鼻異管給氧(氧流量為6~8升/分),病情特別嚴(yán)重可應(yīng)用面罩呼吸機加壓給氧,給氧的同時在氧氣濕化瓶內(nèi)加入50%的酒精,或給予消泡凈(二甲基硅油)吸入,有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如患者不能耐受,可降低酒精濃度或給予間斷吸入。必要時行氣管插管或氣管切開,兼行間歇正壓呼吸(IPPB)或呼吸末正壓呼吸(PEEP)。⒊嚴(yán)格控制輸液量和補液速度,一般為每分鐘20-30滴,以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。⒋用藥護理:遵醫(yī)囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物,并注意藥物的不良反應(yīng):使用利尿劑者,應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn),如全身無力,反應(yīng)差,神經(jīng)反射減弱,腹脹,尿潴留等;應(yīng)用洋地黃類藥物時,觀察有無毒性反應(yīng),如惡心、嘔吐、視力模糊,黃綠視及心律失常等;使用血管擴張應(yīng)密切注意血壓變化。⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量,并注意囑咐患者不能用力排便,保持大便通暢。⒍病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走,避免深靜脈血栓形成。⒎飲食護理:給予低熱量、高維生素飲食,少量多餐,禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。⒏皮膚護理:伴有水腫時應(yīng)加強皮膚護理,以防感染及發(fā)生褥瘡,可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。⒐心理護理:做好心理護理,協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。㈢健康教育⒈予以飲食指導(dǎo),戒煙、戒酒。⒉注意保暖,預(yù)防感冒,避免誘發(fā)因素,指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合。⒊告知患者按時服藥,定期復(fù)診。⒋指導(dǎo)患者學(xué)會自行記錄出入量及水腫的變化情況。⒌指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識,保持心情舒暢。

呼吸衰竭護理常規(guī)資料-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間:2017-08-13 22:03:55㈠觀察要點⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊監(jiān)測動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。⒋觀察用藥情況:藥物作用和副作用(尤其是呼吸興奮劑)。㈡護理措施⒈飲食護理:鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物(不能自行進食者予以鼻飼飲食)。⒉保持呼吸道通暢⑴鼓勵患者咳嗽、咳痰,更換體位和多飲水。⑵危重患者每2~3h翻身拍背一次,幫助排痰。如建立人工氣道患者,應(yīng)加強氣道管理,必要時機械吸痰。⑶神志清醒者可做霧化吸入,每日2 3次,每次10 20min。⒊合理用氧:對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%一29%。)流量(1~2L/MIN)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。⒋危重患者或使用機械通氣者應(yīng)做好特護記錄,并保持床單位平整、干燥,預(yù)防發(fā)生褥瘡。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者,做好該項護理有關(guān)事項。⒍病情危重患者建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)應(yīng)按人工氣道護理要求。⒎建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應(yīng)按機械通氣護理要求。⒏用藥護理⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑,必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng),以防藥物過量;對煩躁不安、夜間失眠病人,慎用鎮(zhèn)靜劑,,以防引起呼吸抑制。㈢健康教育⒈教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。⒉鼓勵患者適當(dāng)家務(wù)活動,盡可能下床活動。⒊預(yù)防上呼吸道感染,保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出,少去公共場所。⒋勸告戒煙,如有感冒盡量就醫(yī),控制感染加重。⒌嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。

急性腎衰竭護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間:2017-08-13 22:04:37㈠觀察要點⒈觀察患者尿量情況。⒉觀察患者水腫情況、血壓變化情況。⒊觀察患者有無呼吸困難,煩躁不安,紫紺,大汗淋漓等左心衰表現(xiàn)。⒋觀察患者有無高血鉀癥(如四肢乏力,神志淡漠和感覺異常;皮膚蒼白發(fā)冷,心跳緩慢或心律不齊,血壓低;甚至出現(xiàn)軟癱,呼吸肌麻痹,心跳驟停)。㈡護理措施⒈絕對臥床休息。⒉監(jiān)測患者生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量,測每日體重。⒊少尿時,體內(nèi)常發(fā)生水過多,應(yīng)控制水及鹽的攝入預(yù)防心衰。⒋給高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白質(zhì)、宜消化飲食,避免含鉀高的食物(如:香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆類及其制品等)。⒌急性左心衰是急性腎衰的主要并發(fā)癥,出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即給予糾正缺氧、鎮(zhèn)靜、利尿、行血液透析等措施。⒍注意皮膚及口腔護理。⒎有高鉀血癥時應(yīng)積極控制感染,糾正酸中毒,輸血選用新鮮血液,給予高糖,胰島素靜脈滴入或輸入氯化鈣,配合血液透析。㈢健康教育⒈向病人及家屬介紹治療的重要性,特別是限制液體及飲食的目的,爭取病人及家屬對治療、護理的配合。⒉指導(dǎo)病人合理飲食,少尿期對水、高鉀、高鈉及高蛋白食物攝入的限制,多尿期則注意水、含鈉、鉀的食物及適量蛋白的補充。⒊督促病人少尿期應(yīng)絕對臥床休息,恢復(fù)期也要限制活動,避免過度勞累。⒋告之病人避免加重腎功能惡化的因素:如妊娠、創(chuàng)傷、及使用對腎有害的藥物。⒌告知病人定期門診復(fù)查的重要性,以便能據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥、飲食及體液限制。

上消化出血護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間:2017-08-13 21:56:48一、病情觀察1、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、在大出血時,每15-30分鐘測脈搏、血壓一次。3、觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4、有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn),及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。二、對癥護理1、出血期護理(1)、絕對臥床休息至出血停止。(2)、煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。(3)、耐心細致地做好解釋工作,安慰體貼患者的疾苦,消除緊張恐懼心理。(4)、污染被服應(yīng)及時更換,以避免不良刺激。(5)、迅速建立靜脈通路,盡快補充血容量,用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品,大量出血時應(yīng)及時配血、備血,準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備用。(6)、注意保暖。2、嘔血護理(1)、根據(jù)病情讓患者側(cè)臥或半坐臥位,防止誤吸。(2)、行胃管沖洗時,應(yīng)觀察有無新的出血。三、一般護理1、口腔護理:出血期禁食,需每日清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護理,保持口腔清潔,無味。2、便血護理:大便次數(shù)頻繁。每次便后應(yīng)擦凈,保持臀部清潔、干燥,以防發(fā)生濕疹和壓瘡。3、飲食護理出血期禁食,出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食;出血后3天未解大便患者,慎用瀉藥。4、使用雙氣囊三腔管壓迫治療時,做好雙氣囊三腔管的護理。5、使用特殊藥物,如垂體后葉素時,應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過快,如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。四、健康指導(dǎo)1、保持良好的心情和樂觀主義精神,正確對待疾病。2、注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)。4、禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。5、在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生,注意勞逸結(jié)合。