糖尿病護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-1321:59:52一、觀察病情1、服用降糖藥時,觀察有無惡心、嘔吐、發(fā)熱i、皮疹、低血糖等反應(yīng)。2、胰島素治療期間,嚴(yán)密觀察有無低血糖反應(yīng)。3、皮膚有無破損,足部有無感染。二、一般護(hù)理1、飲食護(hù)理:合理控制飲食量,每日按規(guī)定進(jìn)食,了解病人是否另進(jìn)規(guī)定以外的食物。每周測量體重1次,了解飲食是否合符治療標(biāo)準(zhǔn)。2、足部和皮膚護(hù)理,每晚用溫水泡腳,經(jīng)常洗澡,勤換內(nèi)衣保持皮膚清潔,避免皮膚感染。3、注射胰島素時記錄準(zhǔn)確,嚴(yán)格按時間,無菌操作,經(jīng)常更換注射部位。4、確診為糖尿病酮癥酸中毒時、執(zhí)行酸中毒護(hù)理常規(guī)。三、健康指導(dǎo)1、詳細(xì)介紹控制飲食的意義,教會患者胰島素的貯存、注射劑量、消毒部位等,胰島素與低血糖的緊急處理。2、隨身攜帶糖尿病身份卡。3、避免精神緊張和刺激,注意個人衛(wèi)生,切勿受涼,生活規(guī)律,防止外傷。4、合理運(yùn)動。
氣管切開患者護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-1322:02:17㈠觀察要點(diǎn)⒈注意傾聽患者主訴,嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化,特別是氣管切開術(shù)后三天的患者應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)巡視,床旁應(yīng)備氣管切開包。⒉觀察氣管分泌物的量及性狀。⒊觀察缺氧癥狀有無改善⒋嚴(yán)密監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生:如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈環(huán)境要求:病室空氣新鮮,定時通風(fēng),保持室溫22~24度左右,相對濕度60%。⒉儀表要求:工作人員在護(hù)理患者時要嚴(yán)格無菌操作,洗手,帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰,防止感染:⑴首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r機(jī),一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音;患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警;發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時給予吸痰。⑵先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1~2cm,再開啟吸痰負(fù)壓,左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸,切忌在同一部位長時間反復(fù)提插式吸痰,吸痰負(fù)壓不能過大,以防損傷患者氣道粘膜;吸引時間一次不超過15秒。⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧,吸痰管吸一次換一根,順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔。⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液,每24小時更換一次,氣管內(nèi)滴入水份約200ml/日左右,平均每小時約10ml,可在每次吸痰前后給予。⒋手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理:在貼皮膚面以油紗布覆蓋,常規(guī)每日在嚴(yán)格無菌操作下更換敷料兩次,并注意觀察切口愈合情況,有無感染等征象及分泌物顏色,切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時進(jìn)行分泌物培養(yǎng),以便指導(dǎo)臨床用藥。⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時,要隨時注意氣囊壓力,防止漏氣。⒍每日檢查套管固定是否牢靠,套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定,松緊以能容一指為度。隨時調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架,妥善固定呼吸機(jī)管道,使氣管套管承受最小牽拉,防止?fàn)坷^度致導(dǎo)管脫出。⒎保持內(nèi)套管通暢(金屬導(dǎo)管):是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是,左手按住外套管,右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出,以防將氣管套管全部拔出。⒏維持下呼吸道通暢:保持室內(nèi)溫度和濕度,有條件者可用蒸汽吸入療法。⒐保持口腔清潔、無異味,口腔護(hù)理每日兩次。⒑拔管:對于原發(fā)病以痊愈或減輕,喉梗已解除,作拔管準(zhǔn)備工作試行堵管,可先堵1/3-1/2,觀察有無呼吸困難現(xiàn)象,觀察24小時,呼吸通暢,可行完全性堵管,觀察24~48小時后拔管。對于因非喉部疾病行氣管切開者,如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者,可于呼吸功能衰竭糾正后,直接全堵管進(jìn)行觀察,并于24小時后拔管。拔管1~2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。㈢指導(dǎo)要點(diǎn)⒈吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通,減少患者的焦慮和緊張。⒉佩帶氣管套管出院者,應(yīng)告之患者及家屬:⑴不可取出外套管,注意固定帶是否固定牢固,以防套管滑出發(fā)生意外。⑵沐浴時防止水滲入氣管套管內(nèi),教會患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法,告訴患者氣管切開術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。
癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-1322:03:31癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個固定的癲癇狀況,包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作,發(fā)作間歇期意識不恢復(fù)者。㈠觀察要點(diǎn)⒈密切觀察患者生命體征、瞳孔、意識、面色及SpO2。⒉監(jiān)測動脈血?dú)?、血生化,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。⒊監(jiān)測藥物反應(yīng):靜脈注射安定、氯硝安定對呼吸、心臟均有抑制作用,故注射時應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸、心跳、血壓等情況。⒋觀察發(fā)作類型、部位、持續(xù)時間、間隔時間及發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)和發(fā)作后情況。㈡護(hù)理要點(diǎn)⒈了解發(fā)病前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史。⒉急性發(fā)作期護(hù)理⑴保持呼吸道通暢,嚴(yán)防窒息:置牙墊于臼齒間,以防損壞牙齒和咬傷舌頭;患者昏迷喉頭痙攣,分泌物增多,隨時吸痰,防止窒息,每次吸痰不超過15s,以免引起反射性呼吸心跳停止;檢查患者的牙齒是否脫落,有假牙應(yīng)立即取下。⑵給氧:發(fā)作期可加大氧流量和濃度,以保證腦部供氧,隨時檢查用氧的效果;必要時可行氣管插管或氣管切開,予以人工呼吸。⑶防止受傷:加用床擋專人守護(hù)切勿用力按壓病人身體;按壓時注意力量強(qiáng)度,防止關(guān)節(jié)脫臼或骨折;按壓的著力點(diǎn)放在患者的關(guān)節(jié)處,加上海綿墊防止皮膚損傷,防止自傷或他傷。⑷控制發(fā)作:遵醫(yī)囑二人操作,緩慢靜注抗癲癇藥,密切觀察病人意識、呼吸、心率、血壓的變化。⑸嚴(yán)格記錄出入量,抽搐間隙時間,發(fā)現(xiàn)有腦水腫及心力衰竭的先兆反應(yīng)立即通知醫(yī)師。⑹藥物護(hù)理:嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時給藥。⑺降溫:患者若伴有高熱,隨時可能發(fā)生呼吸、心力衰竭、急性肺水腫而死亡,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),采取積極措施降溫。⒊一般護(hù)理(間歇期護(hù)理)⑴減少刺激:置患者于單人房間,窗戶用深色窗簾遮光,床旁備急救設(shè)備和藥物。⑵活動與休息:間歇期活動時,注意安全,注意觀察間歇期意識狀態(tài),出現(xiàn)先兆即刻臥床休息;必要時加床擋。⑶飲食營養(yǎng):清淡飲食,少進(jìn)辛辣食物,禁用煙酒,避免過飽。⑷體溫測量:選擇測肛溫或腋溫。禁止用口表測量體溫。⑸服藥要求:按時服藥,不能間斷。⑹口腔護(hù)理:3次/日,口唇涂甘油,防止干燥開裂,濕紗布覆蓋口唇,保持口腔濕潤。⑺留置胃管:第2天開始給患者置胃管行鼻飼,以38℃流質(zhì)50ml/次,6次/d為宜;注意有無胃出血現(xiàn)象,防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。⑻預(yù)防壓瘡:加強(qiáng)皮膚護(hù)理并墊上海綿墊,保持床單清潔干燥,有大小便污染應(yīng)及時更換。㈢健康教育⒈發(fā)作期禁止探視,保持病房絕對安靜。⒉做好心理護(hù)理,病人易出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)的異常心態(tài),鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持情緒穩(wěn)定。⒊囑病人生活工作有規(guī)律,避免過度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足和情感沖動等誘發(fā)因素;不登高、不游泳、不駕駛車船及航空器;外出時,隨身攜帶有注明姓名、診斷的卡片,以便急救時參考。⒋告知長期服藥者按時服藥及復(fù)查,不宜自行停藥或減量。⒌指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)膮⒓芋w力和腦力活動。