解放軍文職招聘考試小便不利-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 15:06:20小便不利小便澀滯，量少或點(diǎn)滴難出，小腹墜脹或尿道疼痛，稱(chēng)之為小便不利。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 (《素問(wèn)?靈蘭秘典論》)可見(jiàn)膀胱氣化不利，是導(dǎo)致本癥的直接原因。然膀胱為藏溺之所，其氣化之出，又有靠三焦資助，而尤以下焦最為重要。若三焦氣化不及州都，則水道不得通利，于是出現(xiàn)排尿困難。由此，本癥雖病位在膀胱，但與肺、脾、腎三臟關(guān)系又至為密切。其他如尿道機(jī)械阻塞引起的，亦是常見(jiàn)原因。排尿困難在臨床除可單獨(dú)出現(xiàn)外，又常為一些疾病的兼見(jiàn)癥狀。鑒別要點(diǎn)1、病因分類(lèi)(1)肺熱：尿少，或點(diǎn)滴不爽，伴見(jiàn)咽干煩躁，呼吸短促。(2)脾虛(中氣下陷)：排尿無(wú)力，欲解不得，或量少不爽，時(shí)作時(shí)止，遇勞多發(fā)，病程較長(zhǎng)。可兼見(jiàn)面色 白，氣短神疲，小腹墜脹感。(3)腎陽(yáng)虛：小便排出無(wú)力，伴見(jiàn)神衰怯冷，腰膝酸軟，手足欠溫癥。(4)腎陰虛：排尿無(wú)力，但尿不甚赤澀。伴見(jiàn)五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。(5)膀胱濕熱：排尿困難，色赤，或尿血，或混濁如米泔，以尿頻、尿急、尿痛為其特點(diǎn)。伴小腹脹急，舌紅苔黃，脈數(shù)。(6)心熱下移小腸：排尿困難，小便熱赤，尿道澀痛。伴心煩口渴，舌紅生瘡，脈數(shù)。(7)氣滯：小便澀滯難出，少腹?jié)M痛，脈沉弦。(8)膀胱尿路阻塞：可因瘀血、結(jié)石、腫瘤等引起。排尿點(diǎn)滴不暢，或如細(xì)線，時(shí)或突然中斷不出，甚點(diǎn)滴全無(wú)。伴見(jiàn)尿道刺痛，小腹脹急，甚腰腹疼痛難當(dāng)。(9)外傷：意外的跌打損傷可引起排尿不同程度困難，因有明顯外因，故不難鑒別。2、病證分類(lèi)(1)癃閉證：小便點(diǎn)滴不爽為癃，小便不通為閉。凡小便閉止，或頻數(shù)點(diǎn)滴難出，伴小腹脹滿而痛的，統(tǒng)稱(chēng)為 癃閉 。本病臨床分證大致有濕熱、肺熱、氣虛、氣滯，以及陽(yáng)虛、尿路阻塞等，參閱病因分類(lèi)有關(guān)內(nèi)容。(2)淋證：小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，為淋證。臨床多習(xí)以 五淋 分證，即石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。分別參閱病因分類(lèi)的膀胱尿路阻塞、氣滯、濕熱、心火下移小腸，以及脾腎不足等內(nèi)容。(3)水腫：排尿困難是水腫病的常見(jiàn)癥狀。認(rèn)證當(dāng)以頭面、目窠、四肢、腹部以及全身浮腫為主癥，其小便不利為肺、脾、腎、膀胱等臟腑的失常所致。(4)臌脹：臌脹是以腹脹大、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征的一種疾病。排尿困難多出現(xiàn)于本證末期。臨床分證有虛實(shí)不同，氣、血、水臌脹之分。(5)積聚：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一種病證。病至晚期多有排尿困難癥狀出現(xiàn)。(6)妊娠排尿困難①轉(zhuǎn)胞：妊娠期間(多在七、八個(gè)月時(shí))飲食如常，小便不通，甚小胺脹急，心煩不得臥。以濕熱與胎氣互結(jié)為多見(jiàn)。⑨子淋：妊娠期小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，伴排尿疼痛，濕熱下注多見(jiàn)。②胎氣下墜：常因飽食用力或忍尿持重引起，壓迫膀胱，排尿困難。以上病證出現(xiàn)排尿困難時(shí)，臨床病因和表現(xiàn)的證候特點(diǎn)都較為復(fù)雜，因此需要參閱有關(guān)各病專(zhuān)著。
解放軍文職招聘考試內(nèi)傷消渴小便不利淋-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 12:47:16內(nèi)傷消渴小便不利淋白虎加人參湯生石膏八錢(qián) 粳米四錢(qián) 知母四錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 人參四錢(qián) 治消渴能飲水，口乾舌燥者。消渴之病，風(fēng)燥傷津。所飲之水，被風(fēng)消去。津傷則燥。故雖飲而口仍乾舌仍燥。石膏知母粳米甘草清燥以保津，人參補(bǔ)氣以生津也。凡用石膏之病，脈必實(shí)而不虛也。五苓散方見(jiàn)前 治消渴飲水，水入即吐者。飲水仍吐，是水逆於上，不能下行。茯苓豬苓澤瀉白朮以去水，桂枝達(dá)木氣以行小便也。又治傷寒，脈浮，微熱，消渴，未發(fā)汗，小便不利者。傷寒未得汗解，水濕阻格榮衛(wèi)，故消渴，脈浮發(fā)熱，小便不利。五苓散洩去水濕，榮衛(wèi)得通，故汗出而愈。文蛤散文蛤 治消渴飲水不止者。飲水而吐出為水逆，飲水不止為內(nèi)濕。文蛤性濇，除濕潤(rùn)肺也。內(nèi)濕而飲水，濕阻相火下降之路，相火灼金也。豬苓湯豬苓 茯苓 滑石各三錢(qián) 澤瀉錢(qián)半 阿膠三錢(qián) 治消渴，脈浮，發(fā)熱，小便不利者。濕盛風(fēng)生，則脈浮發(fā)熱。二苓滑瀉以去濕，阿膠以清風(fēng)也。五苓散性剛，豬苓湯性柔，豬苓湯證，脈有剛象。
