2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：兒科護(hù)理學(xué)-先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：兒科護(hù)理學(xué)-先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 00:35:51先天性膽道閉鎖是先天性膽道發(fā)育障礙導(dǎo)致膽道梗阻，是新生兒膽汁淤積最常見的原因。在亞洲，尤其是我國(guó)和日本發(fā)病率較高，女孩發(fā)病率高于男孩，約3:2。此類患兒的護(hù)理尤為重要。今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)給考生總結(jié)了一下關(guān)于先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)。本病病因尚未完全明了，主要有兩種學(xué)說：①先天性發(fā)育畸形學(xué)說：胚胎期2～3個(gè)月時(shí)發(fā)育障礙，膽管無空泡化或空泡化不完全，則造成膽道全部或部分閉鎖。②病毒感染學(xué)說：胚胎后期或出生早期患病毒感染，引起膽管上皮損傷、膽管周圍炎及纖維性變等而引起膽道部分或完全閉鎖。臨床表現(xiàn)：1.黃疸：為本病特征性表現(xiàn)。一般出生時(shí)并無黃疸，1～2周后出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，鞏膜、皮膚由黃轉(zhuǎn)為暗綠色，皮膚瘙癢嚴(yán)重。糞便漸成白陶土樣;尿色隨黃疸加深而呈濃茶樣。2.肝脾腫大：腹部逐漸膨隆，肝臟隨病情發(fā)展而呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地由軟變硬，晚期可出現(xiàn)膽汁性肝硬化及門靜脈高壓。3.發(fā)育遲緩：未及時(shí)治療者3個(gè)月后發(fā)育漸顯遲緩，可維持8?12個(gè)月，終因營(yíng)養(yǎng)不良、感染、門靜脈高壓、出血、肝功能衰竭、肝性腦病而死亡。手術(shù)治療是唯一有效方法。Kasai根治術(shù)(肝門-空腸吻合術(shù))仍然是膽道閉鎖的首選手術(shù)方法，而肝移植適用于晚期病例和Kasai根治術(shù)失敗的患兒。Kasai根治術(shù)強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療，手術(shù)爭(zhēng)取在出生后2個(gè)月進(jìn)行，最遲不超過3個(gè)月，以避免發(fā)展為不可逆性肝硬化。這樣看來，護(hù)理就是一項(xiàng) 大工程 了。先天性膽道閉鎖患兒的護(hù)理，主要分術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。(一)術(shù)前護(hù)理1.改善營(yíng)養(yǎng)狀況：由于肝功能受損，術(shù)前應(yīng)積極糾正貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。按醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白、全血、血漿、脂肪乳或氨基酸以改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況及貧血。2.作好腸道術(shù)前準(zhǔn)備。3.心理護(hù)理：向家長(zhǎng)介紹預(yù)后及手術(shù)的必要性，使其對(duì)患兒的疾病及病情有所了解，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，并能積極配合疾病的治療和病情的觀察。(二)術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征，麻醉清醒后即取頭高位或半臥位。2.保持引流通暢：①適當(dāng)約束患兒，妥善固定導(dǎo)管，嚴(yán)防脫出;②妥善連接導(dǎo)管與各型引流收集器具，維持其重力引流或負(fù)壓引流狀態(tài);③觀察并記錄引流液量和性狀，若有異常，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師;④保持導(dǎo)管通暢，必要時(shí)按無菌原則疏通管腔;⑤如果發(fā)生導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，不可試行重新置入，防止損傷吻合口或臟器，導(dǎo)致出血、感染或吻合口瘺;⑥加強(qiáng)導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理，可涂氧化鋅軟膏，及時(shí)更換敷料;⑦拔除導(dǎo)管時(shí)間須待組織愈合，或在體腔內(nèi)導(dǎo)管周圍形成纖維包繞，或經(jīng)造影檢查確定。3.飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)哺乳或擠出奶汁喂養(yǎng)嬰兒，是保證婦嬰健康的最佳選擇。對(duì)貧血、低蛋白血癥或術(shù)后并發(fā)膽瘺、腸瘺等患兒，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，或短期內(nèi)實(shí)施胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。4.膽瘺及腹部切口裂開是術(shù)后主要的并發(fā)癥，術(shù)后腹脹導(dǎo)致腹內(nèi)壓過高是切口裂開的直接原因，多發(fā)生在術(shù)后3?7天左右。此時(shí)患兒會(huì)突然哭鬧不安，腹肌緊張并有壓痛，切口有胃腸液、膽汁樣液溢出，立即報(bào)告醫(yī)師。持續(xù)胃管、肛管減壓，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù);腹帶保護(hù)等是減輕腹脹，防止切口裂開的有效方法。5.心理護(hù)理：給家長(zhǎng)以心理上支持，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理過程。治療和護(hù)理按計(jì)劃按時(shí)集中進(jìn)行，保證患兒充分的睡眠。

2016山東醫(yī)療衛(wèi)生外科護(hù)理知識(shí)：低鉀血癥的護(hù)理評(píng)估及措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2016-05-17 16:13:47一、低鉀血癥的護(hù)理評(píng)估1.致病因素的評(píng)估：主要有攝入量不足(例如禁食);排出量增多(例如嘔吐、腹瀉、使用利尿藥);在體內(nèi)分布異常(例如堿中毒、合成代謝增強(qiáng))等。2.身體狀況的評(píng)估：(1)神經(jīng) 肌肉興奮性降低及中樞神經(jīng)抑制癥狀，病人出現(xiàn)肌肉無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;(2)消化道癥狀有腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;(3)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過速、心律失常、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室纖顫。3.輔助檢查血清鉀在3.5mmol/L以下，心電圖變化特征是T波低平或倒置、ST段下降、Q-T間期延長(zhǎng)或有U波等。二、低鉀血癥的護(hù)理措施1.控制病因，防止鉀進(jìn)一步丟失。2.嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時(shí)做血清鉀測(cè)定和心電圖檢查，警惕循環(huán)功能衰竭或心室纖顫的發(fā)生。3.及時(shí)補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，常用10%氯化鉀溶液。不能口服者需靜脈補(bǔ)鉀。

軍隊(duì)文職考試【護(hù)理學(xué)】全身性感染治療要點(diǎn)和護(hù)理措施-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2018-06-21 21:29:51軍隊(duì)文職考試資料：全身性感染治療要點(diǎn)和護(hù)理措施1.治療要點(diǎn)對(duì)全身化膿性感染的治療關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶。具體措施包括及時(shí)處理原發(fā)病灶;應(yīng)用大劑量抗生素控制感染;加強(qiáng)支持療法;對(duì)癥處理等。2.護(hù)理措施除一般護(hù)理外，應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生;協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病灶，加強(qiáng)非手術(shù)及手術(shù)療法的護(hù)理;遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地靜脈輸液和藥物治療;有感染性休克時(shí)應(yīng)首先糾正休克;保持呼吸道通暢;維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對(duì)病情嚴(yán)重病人應(yīng)少量多次輸新鮮血漿，必要時(shí)給予血漿清蛋白，增強(qiáng)病人抵抗力。例題：全身性感染病人的護(hù)理應(yīng)是A、營(yíng)養(yǎng)支持B、臥床休息C、高熱降溫D、監(jiān)測(cè)生命體征E、保證用藥及時(shí)正確答案：ABCDE

2016山東醫(yī)療衛(wèi)生兒科護(hù)理知識(shí)：猩紅熱的治療及護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2016-05-17 16:25:52一、猩紅熱的治療1.抗生素治療(1)猩紅熱的抗菌治療越早越好，首選青霉素5-8萬IU/kg使用，通常肌肉注射，也可靜脈給藥，療程7天，病情重者除適當(dāng)加大青霉素用量以外，療程10天。早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥。(2)為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥青霉素過敏者或確屬耐藥者，可用紅霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素及頭孢類抗菌素。2.對(duì)癥治療和支持治療如止癢、清咽利喉、超聲霧化，補(bǔ)充足夠維生素、水、電解質(zhì)等，有利于病情恢復(fù)。3.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)按相應(yīng)并發(fā)癥處理即可。二、猩紅熱的護(hù)理(1)發(fā)熱的護(hù)理：病人臥床休息2～3周;給予適當(dāng)物理降溫，或遵醫(yī)囑服用解熱止痛藥;急性期給營(yíng)養(yǎng)豐富的含大量維生素且易消化的流質(zhì)、半流食，恢復(fù)期給軟食;遵醫(yī)囑及早使用青霉素G治療，給溶菌酶含片;用生理鹽水或朵貝爾溶液漱口。(2)皮膚護(hù)理：觀察皮疹及脫皮情況;保持皮膚清潔，衣被勤洗換;溫水清洗皮膚;剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。